二、刚地弓形虫

二、刚地弓形虫

刚地弓形虫简称弓形虫，寄生在人和许多动物的有核细胞内，引起人畜共患的弓形虫病。

（一）形态

弓形虫的生活史过程具有五种形态，即滋养体、包囊、裂殖子、配子体和卵囊。其中与致病和传播有关的形态有三种。

1.滋养体　呈香蕉形，大小平均为1.5μm×5μm，瑞氏或姬氏染色后胞质呈蓝色，胞核呈紫红色，位于中央。滋养体增殖迅速，又称速殖子。速殖子常散布于体液中，也可数个甚至20多个寄生于宿主细胞内，这种被宿主细胞膜包绕的虫体集合体称假包囊。

2.包囊　呈圆形或椭圆形，直径为5～100μm，具有一层由虫体分泌形成的坚韧囊壁。囊内含数个甚至数千个滋养体。包囊内的滋养体增殖缓慢，又称缓殖子。缓殖子形态同滋养体。

3.卵囊　卵囊呈椭圆形，大小为10μm×12μm，成熟卵囊内含两个孢子囊，每个孢子囊有4个新月形的子孢子。

（二）生活史

弓形虫的生活史复杂，需要两个宿主完成生活史。终宿主为猫科动物，中间宿主很广泛，猫科动物兼为中间宿主，人及其他多种动物（如哺乳类、鸟类、爬行类）为中间宿主。当卵囊、包囊或假包囊被猫科动物吞食后，子孢子、缓殖子、速殖子进入肠上皮细胞内进行裂体增殖，其中部分裂殖子形成雌、雄配子体，继而发育为雌、雄配子，两者结合成为合子，合子发育为卵囊。宿主上皮细胞破裂后，卵囊可随粪便排出。人或其他动物吞食卵囊或动物肉中包囊、假包囊后，子孢子、缓殖子、速殖子在肠内逸出，并侵入肠壁随血流或淋巴扩散全身，在有核细胞内发育繁殖形成假包囊。当被寄生的有核细胞破裂时，散出的裂殖子重新侵入新的组织细胞，反复繁殖，引起急性病变。当机体产生特异性免疫后，虫体增殖速度减慢，形成囊壁成为包囊，包囊可存活数年，成为慢性病变的主要形式。(https://www.daowen.com)

（三）致病作用

弓形虫病包括先天性和获得性两种类型。

1.先天性弓形虫病　虫体经胎盘传播，孕妇妊娠早期感染弓形虫，可导致死产、流产、早产、畸胎、无脑儿、脑积水、小头畸形等。出生婴儿多呈隐性感染，以后可出现脑钙化灶、脉络膜视网膜炎、精神障碍、运动障碍等，亦可见发热、皮疹、消化道症状、肝脾肿大、心肌炎、癫痫等表现。

2.获得性弓形虫病　患者通过摄入被卵囊污染的水和食物，或食入含有活的包囊、假包囊的肉类而感染。免疫力正常者多呈隐性感染。当机体免疫功能低下，如患恶性肿瘤、AIDS或长期使用免疫抑制剂等时，隐性感染状态转为急性或亚急性，从而出现严重的全身性弓形虫病。

（四）实验室诊断

病原学检查的阳性率较低，目前诊断弓形虫病多采用免疫学检查如间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等检测弓形虫特异性抗体。

（五）防治原则

弓形虫病以预防为主。加强饮食卫生管理，强化肉类检疫制度，不食生的或未熟的动物肉类。加强对家禽、家畜和其他可疑动物的管理。孕妇应避免与猫、猫粪接触，并定期对孕妇做弓形虫检查。积极治疗患者，常用药物有乙胺嘧啶、磺胺嘧啶及螺旋霉素等。