三、隐孢子虫

三、隐孢子虫

隐孢子虫广泛存在于人和动物体内，是一种引起人和动物腹泻的机会致病性原虫。隐孢子虫生活史简单，其无性生殖和有性生殖均在同一宿主体内进行，不需转换宿主。成熟卵囊为感染阶段，被宿主食入后，子孢子从囊内逸出，侵入肠上皮细胞内，发育为滋养体，经三次分裂后发育为Ⅰ型裂殖体和Ⅱ型裂殖体。成熟的Ⅱ型裂殖体释出裂殖子侵入肠上皮细胞发育为雌、雄配子体，并进一步发育为雌、雄配子，雌、雄配子结合后形成合子，合子最后发育为卵囊，成熟的卵囊随宿主的粪便排出体外。

隐孢子虫寄生于小肠上皮细胞，损伤肠绒毛，导致宿主消化不良和吸收障碍，引起腹泻。临床症状的严重程度及病程的长短取决于宿主的免疫功能状态。对于免疫功能低下者如AIDS患者，可导致长期严重腹泻甚至死亡，因此隐孢子虫感染常为AIDS患者并发腹泻而死亡的原因。

取患者粪便涂片染色镜检，查出卵囊即可确诊，常用方法有金胺-酚染色法或改良抗酸染色法。免疫学方法如ELISA等可用于本病的辅助诊断和流行病学调查。

预防隐孢子虫感染，要加强粪便管理，注意个人饮食卫生，加强对免疫功能低下或缺陷者的防护，避免与患者及病兽接触。目前尚无理想药物治疗隐孢子虫，使用螺旋霉素、巴龙霉素、大蒜素治疗有一定的效果。

目标检测

一、选择题

A1型题

1.溶组织内阿米巴的致病作用与下列哪种因素有关？（　）

A.宿主的免疫机能状态　　　　　B.虫株的毒力　　　　　　　C.细菌的协同作用

D.宿主的肠道内环境　　　　　　E.与上述因素都有关

2.下列哪项不是阴道毛滴虫寄生的部位？（　）

A.女性的阴道　　　　　　　　　B.人体的消化道　　　　　　　　C.女性的尿道

D.男性的尿道　　　　　　　　　　E.男性的前列腺

3.疟疾在人群之间传播是通过（　）。

A.雄库蚊　　　B.雌库蚊　　　C.雄按蚊　　　D.雌按蚊　　　E.所有蚊种

4.既可引起复发，又可引起再燃的疟原虫有（　）。

A.三日疟原虫、恶性疟原虫　　　　　　　　　　　B.间日疟原虫、恶性疟原虫

C.卵形疟原虫、三日疟原虫　　　　　　　　　　　D.间日疟原虫、卵形疟原虫(https://www.daowen.com)

E.卵形疟原虫、恶性疟原虫

5.疟疾的传染源是（　）。

A.感染的禽类　　　　　　　　　　B.感染的哺乳动物　　　　　　　　C.疟疾患者

D.带虫者　　　　　　　　　　　　E.外周血有配子体的患者和带虫者

6.刚地弓形虫的终宿主是（　）。

A.猫科动物　　B.食草动物　　C.啮齿类动物　D.人　　E.爬行动物

7.隐孢子虫感染多为（　）。

A.急性感染　　　　　　　　　　　B.隐性感染　　　　　　　　　　　C.无隐性感染

D.慢性感染　　　　　　　　　　　E.急性感染与慢性感染

二、病例分析题

1.患者，女性，30岁，已婚。自述：两周前去游泳池游泳，一周后出现外阴瘙痒，白带多，呈黄色，有臭味。实验室检查：白细胞11.5×109/L，将阴道分泌物涂片检查，发现水滴样、做旋转式运动的原虫。

思考：

（1）该患者可能患的是什么病？

（2）分析患者感染的可能原因，如何预防和治疗本病？

2.患者，男性，25岁，农民。自述：8天前开始出现发冷、发热、出汗等不适，1～2h后恢复正常，间隔一天又重复发作一次。查体：T 38.8℃，精神、饮食、睡眠差，巩膜黄染，全身皮肤黏膜未见出血点，未见肝掌及蜘蛛痣。实验室检查：血常规中白细胞5.2×109/L，血红蛋白71 g/L，红细胞2.44×109/L，外周血涂片及骨髓涂片在红细胞内发现了疟原虫。

思考：

（1）该患者可能患的是什么病？

（2）如何预防和治疗本病？