三、临床表现
典型的消化性溃疡具有三大临床特点。①慢性过程：病程长，病史可达数年或数十年。②周期性发作：发作和缓解期交替出现，每年秋冬季节和第二年的早春季节是溃疡病的好发季节，精神因素和过度劳累可诱发。③节律性疼痛。
老年消化性溃疡的特点：临床表现多不典型，患者常无症状，或者症状不明显；较易出现体重下降和贫血。
（一）症状多不典型
老年消化性溃疡者中无症状或症状不明显者的比率较高。
1.腹痛 与进食相关的上腹痛是消化性溃疡典型表现，即GU常在餐后1h内出现，经1～2 h后逐渐缓解，即进食—疼痛—缓解。DU常在餐后2～4 h出现，进食后可缓解或消失，即疼痛—进食—缓解。约半数DU患者可出现夜间疼痛。1/5的老年消化性溃疡有典型表现。多数老年消化性溃疡疼痛无规律。
2.其他症状 13%以上的老年消化性溃疡患者以上消化道出血、穿孔等为首发症状。多数以食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等为主要症状。
（二）并发症发生率高(https://www.daowen.com)
老年消化性溃疡并发症发生率达50%～68%，且随年龄增长而增加。常见并发症有上消化道出血、幽门梗阻、穿孔和溃疡癌变。
1.上消化道出血 老年消化性溃疡最常见的并发症，也是患者最主要的死亡原因。出血是由于溃疡侵蚀周围血管所致。特征性表现为呕血和（或）黑便。老年患者临床表现与出血量并不一致，往往导致病情的延误。
2.幽门梗阻 大多由十二指肠溃疡或幽门溃疡引起，分功能性梗阻和器质性梗阻。功能性梗阻是由溃疡周围组织炎性充血、水肿或幽门平滑肌痉挛而造成的，梗阻为暂时性的，炎症消退后即可好转，内科治疗有效；器质性梗阻是由溃疡愈合瘢痕收缩或粘连造成的，梗阻为持久性的，需外科手术治疗。临床上表现为上腹持续性胀痛、嗳气、反酸，且餐后加重，呕吐出大量呈酸腐味的宿食，呕吐后腹部症状减轻，严重及频繁呕吐者可致脱水，低钾、低氯性碱性中毒，营养不良等。腹部可见胃型、胃蠕动波，可闻及振水音。
3.穿孔 溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层引起穿孔，多见于十二指肠溃疡，表现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，可迅速遍及全腹，大汗淋漓、烦躁不安，服制酸剂不能缓解。穿孔是外科常见的急腹症之一，临床上表现为腹肌紧张，呈板状腹，有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失，部分患者出现休克。
4.癌变 老年消化性溃疡以胃溃疡多见，胃溃疡癌变发生高于十二指肠溃疡。有长期胃溃疡病史、溃疡顽固不愈、大便隐血试验持续阳性的老年消化性溃疡患者，要警惕胃癌的发生，通过胃镜检查可帮助确诊，胃镜检查要取多点活检做病理检查。必要时定期复查。
（三）溃疡复发率高
老年消化性溃疡治愈后复发率高，且复发率逐年增加。1年内的复发率为10.3%，以后每年递增10%。老年消化性溃疡易复发与老年患者多病共存、服用多种药物、吸烟、精神刺激及身体老化等因素有关。