一、概述

（一）疼痛的基本概念

痛感常与躯体感觉、情绪、认知等因素有关，属于一种主观感受。1986年国际疼痛研究协会（IASP）将疼痛定义为伴随着组织损伤或潜在的组织损伤并由这种损伤引起的一种不愉快的感觉和情绪体验。从生理学角度看包含痛觉和痛反应，痛觉是指存在躯体某一部位的厌恶和不愉快的感觉，属于个人的主观知觉体验，表现为痛苦、焦虑等；痛反应是指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理反应，如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、心率加快以及出汗、骨骼肌收缩等。

（二）疼痛的临床分类

疼痛可根据疼痛的病因、部位、发作频率、强度、持续的时间和病理等进行不同的分类。常根据疼痛持续时间将其分为急性疼痛和慢性疼痛。

1.急性疼痛　急性疼痛主要有明确的伤害性刺激，具有局限性特点，性质常为锐痛，如皮肤、深部组织、内脏的疾病和（或）损伤所致的疼痛，病程一般不超过3个月。但如未接受正规治疗或治疗不当，则会引起疼痛的持续存在，导致发展为慢性疼痛。(https://www.daowen.com)

2.慢性疼痛　慢性疼痛的界定意见不一，大多数学者界定为持续6个月以上的疼痛，也有学者以3个月为界。慢性疼痛可以分为两大类，一类是进行性机体组织破坏所致，如癌症性疼痛；另一类虽有持续性疼痛，但却没有进行性机体组织破坏，称为慢性良性疼痛综合征，临床上常见的有头痛、颈腰部疼痛、关节炎、创伤后痛、肌筋膜性疼痛、纤维肌痛、神经病理性疼痛等。康复治疗中多见于后一类。

慢性疼痛可对患者生活的多个方面产生影响，慢性持续性反复疼痛，可影响患者的睡眠，改变患者的情绪，特别表现为焦虑和抑郁，同时对疼痛的害怕引起行为的改变，使患者的生活活动能力降低，严重影响生活质量。因此疼痛、睡眠、情绪被称为慢性疼痛三联征，具体表现为情绪抑郁或焦虑、易疲劳、活动减少、性欲下降、失眠、大量使用药物和乙醇、对他人产生依赖以及与损伤不相称的功能障碍等。慢性疼痛多见于女性，有心理疾病者、缺乏家庭及社会支持者、不愿意工作或对工作状况不满意者、失业者等亦多见。

（三）慢性疼痛的特征

慢性疼痛与急性疼痛相比较而言，存在一定的差别。急性疼痛是疾病的一种症状，而慢性疼痛不仅仅是一种症状，其本身就是一种疾病，为主要不适，导致患者出现躯体功能障碍、心理障碍、治疗障碍等问题；心理反应不同，急性疼痛常伴随着焦虑，而慢性疼痛常伴随着抑郁；一旦慢性疼痛形成之后，则疼痛完全缓解的可能性极小，且容易出现药物成瘾。

慢性疼痛常产生疼痛之外的各种表现：①疼痛组织的代谢改变；②运动控制不良；③自主神经功能不良；④中枢神经系统功能不良；⑤自我感觉差；⑥心理障碍。