三、重性精神疾病
重性精神疾病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志和动作行为等心理活动均可出现持久且明显的异常；不能正常学习、工作和生活；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自制力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，往往拒绝治疗。如精神分裂症、心境障碍，其真正病因至今还不清楚，患者没有躯体疾病基础，需要精神科专科医生研究和诊治，不属于心理咨询的服务对象。
我国国家卫生部提供的数据显示：中国目前已有各种精神疾病患者约1600万人，其中精神分裂症患病率最高，约780万人。据广东省卫生厅统计，全省精神疾病患者人数每年以超过3万人的速度增长，广东精神疾病患者目前已超过100万，重病患者70多万，其致残率高达72%。可见，我国患有精神疾病的人群还是比较大的，对于大学生这个群体中重性精神疾病的发病率，现在还没有一个很精确的统计数字，粗略估计大约不到0.1%，但是即便如此，也不能轻视它的威胁，因为重性精神疾病患者很有可能引起最危险的行为。对精神疾病有一定的了解，才能最大限度地减少精神疾病带来的危险。由于重性精神疾病的名称和分类都比较复杂，本书只简单介绍其中较为常见的精神分裂症及心境障碍。
（一）精神分裂症
精神分裂症为最常见的一种精神病，约占精神病院住院患者的60%，患病率在我国为0.1%～0.3%。长期随访结果表明，41%处于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅26%，可见其危害性之大。病因、发病机制迄今尚未明白，虽有各种假设，但未被公认。一般认为与遗传有关，但非遗传性疾病，因仅有遗传素质与倾向。主要症状表现为：
1.感知觉障碍
这是很重要的精神病性症状。无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起。根据感受器官不同，幻觉分为幻听、幻视、幻嗅、幻触、内脏性幻觉。临床上最为常见的是幻听，幻视次之。
2.思维障碍
（1）思维松弛或思维散漫。患者的思维活动表现为联想松弛、思维散漫，指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。交谈中患者对问题的叙述不够中肯，也不很切题，给人感觉患者的回答是“答非所问”，与其交谈有一种十分困难的感觉。严重时表现为破裂性思维。
（2）逻辑倒错性思维。以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。患者的推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，患者却坚持己见，不可说服。如一拒食患者，医生询问时，患者答：“我是大学生物系毕业的。生物进化是从单细胞到多细胞，从植物到动物。植物和动物是我们的祖先。父母从小就教育我要尊敬祖先。我吃饭、吃菜就是对祖先的不孝了。”如一患者说：“因为电脑感染了病毒，所以我要死了。”
（3）妄想。一种脱离现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实、讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。
（4）内心被揭露感、被洞悉感。患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。很多患者不清楚别人是通过什么方式、方法了解到他内心想法的。
3.情感障碍
情感障碍表现为患者对一些能引起正常人情感波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情感反应。患者对周围的事情漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏。
4.意志行为障碍
意志行为障碍表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。严重时患者甚至连自卫、摄食及性的本能都会丧失。(https://www.daowen.com)
（二）心境障碍
心境障碍，又称情感障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变，也称为情感性精神障碍。大多数患者有反复发作的倾向。治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性疾病。
1.躁狂症
在临床上，同心境高涨一起出现的症状往往还有思维奔逸和精神运动性兴奋，故称“三高症状”。有时会出现易激惹、自负自傲、行为莽撞，这些症状表现持续一周以上，考虑为躁狂发作或躁狂症。具体症状表现为：
（1）情感高涨。患者经常面带笑容，自诉心里高兴，就像过节一样，因而精力充沛，内心充满幸福感，睡眠减少，爱管闲事。自我评价过高。有的患者认为自己能力强，赚钱容易，花钱大方，乱买东西乱花钱。有的患者自负自信，流于夸大，可有夸大妄想。有的情感高涨患者易被激惹，情绪容易波动，说到伤心事，患者也会哭泣流泪，但是很容易随着别人谈论高兴的事情而恢复原先的好心情。情感高涨时患者的动作行为有感染力，经常能引起周围人的共鸣。
（2）思维奔逸。患者思维活动量增加，思维联想速度加快，语量增多，语速快，口若悬河，说话滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。自诉脑子反应灵敏，特别灵活，好像机器加了“润滑油”。症状严重时，患者谈话的内容中夹杂着很多音韵联想（音联）或字意联想（意联），即患者按与某些词汇的音韵相同或某句子在意义上相近的联想而转换主题。患者的谈话内容很容易被环境中的变化所吸引而转换谈话的主题（随境转移）。
（3）意志增强。意志活动增多，不同的精神障碍表现不尽相同。躁狂状态情感高涨时，患者终日不知疲倦地忙忙碌碌，但常常是“虎头蛇尾”，做事有始无终，结果是一事无成。
2.抑郁症
与躁狂症相反，同心境低落一起出现的症状经常会有思维缓慢、语言动作减少和迟缓，故称“三低症状”。往往伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低和内感性不适等，症状持续两周以上，称为抑郁发作，也常称为抑郁障碍或抑郁症。具体症状表现为：
（1）情感低落。患者经常面带愁容，表情痛苦悲伤。自诉精力不足、失眠（或睡眠过多）等。患者变得喜欢安静独处，原因是患者由于思维迟缓对社会交往变得顾虑重重。愉快感缺失，原有的业余爱好和个人兴趣不复存在。自我感觉比实际情况要差，自我评价过低。自信心不足，流于自谦，可有自罪妄想。有时长吁短叹，可有自杀企图和行为。
（2）思维迟缓。抑制性的思维联想障碍，思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟缓；语量少、语速慢、语声低沉，反应迟缓。患者自诉：“脑子不灵了”“脑子迟钝了”。
（3）意志减退，指患者的意志活动减少。受情感低落的影响，总感到自己做不了事。或是由于愉快感缺失，对周围的一切兴趣索然，觉得干什么都没有意思，以致意志消沉，患者的学习、工作或家务劳动成绩受到明显的影响。抑郁状态患者对自身的这些变化，一般来说还是能够意识到，自知力可能部分存在。
3.双相情感障碍
双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨（或者易怒，或二者兼有）和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。患者躁狂和抑郁症状可以循环性地发作，也就是说，躁狂一段时间后转为抑郁，抑郁一段时间后又转为躁狂。这样的转化有明显的周期性。双相情感障碍是可以治疗的，并且有康复的可能。