心理咨询的理论体系
1.精神分析疗法的主要咨询方法
（1）咨询目标：在于促进个体自身人格的成熟与完善。其中心理咨询不只在于减轻咨询对象的精神症状，更在于改进个体对于现实的心理适应方式，使个体的个人生活更有意义。心理咨询具体包括两个方面：①使个体的潜意识被意识到；②使个体的自我力量得到增强，从而使个体的行为更多的是基于现实而不是本能的渴求与不理性的内疚。
（2）咨询师的角色：前期的“空白屏幕”和后期的支持性干预。空白屏幕：强调咨询师的匿名立场，防止自我表露，对移情保持中立。
（3）咨询技术：主要可以分成收集信息的技术和干预技术两大类。前者以自由联想为代表，后者以解释为代表。具体有：①结构化：在咨询过程中，要保持各个方面的稳定，稳定的结构是产生安全感的重要手段。②自由联想：其基本要求是让来访者集中精力注意头脑中“流出”的任何念头、意向或思想，不用意识指导思维，不对出现的东西进行任何评价，随时说出这些意念。③解释：是精神分析最常使用的技术之一。要揭示症状背后的潜意识动机，消除阻抗和移情的干扰，或使来访者领悟其症状的真正含义，解释都是必不可少的。解释的目的是让来访者正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使潜意识的内容变成意识的。④梦的分析：弗洛伊德发现梦的内容与被压抑的潜意识之间有着某种联系。他认为睡眠时自我的控制力减弱，潜意识中的欲望乘机向外表现。梦是有意义的精神现象，是通往潜意识的王牌途径，是人的愿望迂回的满足。⑤抗拒（阻抗）的分析：在自由联想中，弗洛伊德发现来访者的联想并不“自由”，总是有意无意地回避某些敏感话题，使治疗重心偏移，他把这种现象称为“阻抗”。阻抗可分为五种：潜抑性阻抗、移情性阻抗、继发获益性阻抗、反复冲动性阻抗和超我阻抗。⑥移情的分析：在某种程度上，精神分析是让来访者重新体验过去的生活。过去的情感和冲突从潜意识的深处浮现出来，实际上出现了情感的回归。当来访者重新体验这些情感时，会出现依恋咨询师的倾向，弗洛伊德称之为“移情”。通过移情来帮助来访者增进自我认知正是精神分析的主要工作。
2.以人为中心疗法的主要咨询方法
（1）咨询目标：咨询的目的不仅在于解决问题，更重要的是协助来访者的成长，这样他们就更能克服目前与将来要面对的问题。
（2）咨询师的角色：以人为中心疗法，以咨询师本身的个人存在方式与态度为基础，而不是利用技术去指挥来访者。认为咨询中策略与技巧是次要的，咨询师这个人是首位的。
（3）有效咨询关系的条件：第一，来访者自身存在并认识到自我概念上的矛盾之处；第二，来访者与咨询师之间存在良好的关系。除此之外，咨询师在人格与态度上还要满足以下三个条件：①真诚一致；②无条件的积极关注；③准确的共情理解，即咨询师从情感上要设身处地地与来访者一起对来访者的经验情绪产生共鸣反应。
（4）咨询技术：反对将咨询技巧化、结构化和程序化。以建立关系策略为主，但仍将咨询师的真诚、尊重、温暖、无条件积极关注以及对共情的理解等素质放在首位。
3.行为疗法的主要咨询方法
（1）咨询目标：行为治疗的目标就是增加个人的选择并且为学习创造新的条件，以使来访者能改善其问题行为，发展自我管理，把握个人命运。
（2）咨询关系：咨询师是一个积极和直接的角色。良好的咨询关系有助于提高咨询效果。
（3）咨询步骤：①行为评估（准备阶段）；②行为分析（诊断阶段）；③行为治疗（实施阶段）；④疗效评估（结束阶段）。
（4）咨询技术：①基于经典制约原则的咨询技术，如系统脱敏法、厌恶疗法和冲击疗法。②基于操作性制约原则的咨询技术，如行为塑造法、行为消退法、代币制、自我管理法。③基于社会学习和认知学习制约原则的咨询技术，如示范疗法、自信心训练、思维阻断。
4.理性情绪疗法的主要咨询方法
（1）咨询目标：来访者获得一种更加现实和更加有效的生活哲学，从而最大限度地减少他们的情绪障碍和掌握挫败行为。
（2）咨询师的角色：这种咨询本质上是一种认知疗法，因此，突出咨询师的“教导”作用，咨询师显得很“强”，像一个教师那样工作。
（3）咨询步骤：①教导来访者理解A—B—C理论（解说阶段）；②确认来访者与情绪困扰有关的非理性信念（证明阶段）；③驳斥来访者的非理性想法（放弃阶段）；④协助来访者用合理的信念来取代非理性信念（重建阶段）。
（4）咨询技术：①认知技术：与非理性信念辩论与驳斥、认知性的家庭作业、阅读治疗、新的自我陈述、技巧训练等。②情绪技术：完全的容忍与接纳、角色扮演、示范作用、强有力的自我陈述、理情想象、克服羞愧练习等。③行为技术：操作制约、自我管理、系统脱敏、生理回馈、肌肉松弛等。在具体咨询过程中，咨询师常用的方法是：其一，咨询师充当坦诚的忠告者，直接驳斥来访者自我贬损的想法；其二，咨询师充当有力的说服者，以鼓励、劝诱甚至坚持来访者以实际行动参与其不敢做的事，以驳斥其非理性的信念。
5.家庭治疗的实施与策略
（1）家庭心理咨询的过程：①预备性访谈（准备阶段）：了解来访者家庭的结构；了解来访者家庭背景；咨询安排；签订咨询协议。②首次访谈（重要环节）：了解求助背景；明确问题行为；选择介入措施。③后续访谈（中间过程、实施阶段）。④咨询结束。
（2）家庭治疗的一些策略和技术：①提问策略：关系性提问；差异性提问；循环提问。②画家谱图：家谱图是一种将家庭现实结果和关系直观化的方法，既可以用作评估家庭，也可以作为一种治疗技术。通过画家谱图，可以让家庭成员产生领悟。③找出家庭规则，有三类：关于形象方面；关于对外在环境印象方面；关于人生态度方面。④家庭雕塑：家庭雕塑是一种非语言的经验性技术。其方法是让家庭成员将自己置于一种空间上的安排，构成一个戏剧性的场面，家庭成员取各种姿态。⑤模拟家庭。
6.心理剧的要素及其主要技术
心理剧包括五个基本要素：舞台、主角、辅角、导演和观众。
心理剧的主要技术：①替身：替身技术被认为是“心理剧的心脏”。②角色互换：被认为是“心理剧的引擎”。③镜像：辅角通过模仿主角的手势、态度、演出中的言语，来反映主角的角色。④独白：主角可以想象自己独处一地，自言自语幻想一件事情或感受。⑤未来投射：用于帮助成员表达、解释自己对未来的看法、期望和感受的一种技术。
【训练与测试】
心理活动：寂寞时的援手
本次活动安排在教室内进行，参与活动的同学准备好一张纸和一支笔。活动的目的在于让同学放心地倾诉自己的困惑，并在这个活动中体会心情的放松和社会支持的动力。活动的组织：要求同学们分成若干小组。首先每个人在纸上匿名写下一件最近发生在自己身上让自己感觉最烦恼的事情或者问题，然后折叠起来放在指定的地方。组长负责收集所有组员的纸条并随机将纸条再发给同学。接下来，拿到纸条的同学打开之后，按照组长指定的顺序读出内容并试着给出合理的建议或者安慰。
教师选1～2名同学讲一下自己收到的纸条内容和听到别人回复后的体会。
总结：通过“寂寞时的援手”这个活动，同学们肯定或多或少都会有所收获，让他们了解其实每个人心里都有可能存在各种各样的困惑和问题，但是倾吐出来可以让我们收获放松的心情，同样听到解答之后，也能在一定程度上体会到来自他人的力量和安慰。
心理测试：症状自评量表
指导语：以下列出了人们成长过程中可能会出现的问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响你的实际感觉，在测试题的5个选项中选择适合你的选项，有些题目可能与你不符或你从未思考过，如有这种情况请选出一个个人倾向性的答案。
1.头痛
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
2.神经过敏，心中不踏实
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
4.头昏或昏倒
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
5.对异性的兴趣减退
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
6.对旁人求全责备
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
7.感到别人能控制你的思想
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
8.责怪别人制造麻烦
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
9.忘性大
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
10.担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
11.容易烦恼和激动
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
12.胸痛
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
13.害怕空旷的场所或街道
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
14.感到自己的精力下降，活动速度减慢
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
15.想结束自己的生命
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
16.听到旁人听不到的声音
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
17.发抖
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
18.感到大多数人都不可信任
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
19.胃口不好
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
20.容易哭泣
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
21.同异性相处时感到害羞、不自在
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
22.感到受骗、中了圈套或有人想抓住你
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
23.无缘无故地突然感到害怕
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
24.自己不能控制地大发脾气
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
25.怕单独出门
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
26.经常责怪自己
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
27.腰痛
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
28.感到难以完成任务
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
29.感到孤独
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
30.感到苦闷
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
31.过分担忧
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
32.对事物不感兴趣
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
33.感到害怕
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
34.感情容易受到伤害
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
35.旁人能知道你的私下想法
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
36.感到别人不理解你，不同情你
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
37.感到人们对你不友好，不喜欢你
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
38.做事必须做得很慢以保证做得正确
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
39.心跳得很厉害
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
40.恶心或胃部不舒服
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
41.感到比不上他人
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
42.肌肉酸痛
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
43.感到有人在监视你、谈论你
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
44.难以入睡
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
45.做事必须反复检查(https://www.daowen.com)
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
46.难以作出决定
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
47.害怕乘公共汽车、地铁或火车
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
48.呼吸有困难
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
49.一阵阵发冷或发热
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
51.脑子变空了
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
52.身体发麻或刺痛
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
53.喉咙有哽塞感
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
54.感到前途没有希望
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
55.不能集中注意力
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
56.感到身体的某一部分软弱无力
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
57.感到紧张或容易紧张
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
58.感到手或脚发重
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
59.想到有关死亡的事
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
60.吃得太多
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
61.当别人看着你或谈论你时感到不自在
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
62.有一些不属于你自己的想法
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
63.有想打人或伤害他人的冲动
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
64.醒得太早
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
66.睡得不稳不深
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
67.有想摔坏或破坏东西的冲动
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
68.有一些别人没有的想法或念头
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
69.感到对别人神经过敏
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
71.感到任何事情都很难做
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
72.感到一阵阵恐惧或惊恐
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
73.感到在公共场合吃东西很不舒服
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
74.经常与人争论
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
75.单独一人时神经很紧张
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
76.觉得别人对你的成绩没有作出恰当的评价
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
77.即使和别人在一起也感到孤单
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
78.感到坐立不安、心神不宁
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
79.感到自己没有什么价值
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
80.感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
81.大叫或摔东西
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
82.害怕会在公共场合昏倒
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
83.感到别人想占你的便宜
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
84.为一些有关“性”的想法而很苦恼
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
85.认为应该因为自己的过错而受到惩罚
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
86.感到要赶快把事情做完
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
87.感到自己的身体有严重问题
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
88.从未感到和其他人很亲近
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
89.感到自己有罪
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
90.感到自己的脑子有毛病
A.没有 B.很轻 C.中等 D.偏重 E.严重
请根据你的选择结果，在对应题目的选项上打“√”
测试适用对象包括初中生至成年人（14岁以上）。本测试的目的是从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。
该量表包括90个条目，共9个分量表，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。
（1）躯体化：包括1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56和58，共12项。该因子主要反映主观的身体不适感。
（2）强迫症状：3，9，10，28，38，45，46，51，55和65，共10项，反映临床上的强迫症状群。
（3）人际关系敏感：包括6，21，34，36，37，41，61，69和73，共9项。主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与其他人相比较时更突出。
（4）抑郁：包括5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71和79，共13项。反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。
（5）焦虑：包括2，17，23，33，39，57，72，78，80和86，共10个项目。指在临床上明显与焦虑症状群相联系的精神症状及体验。
（6）敌对：包括11，24，63，67，74和81，共6项。主要从思维、情感及行为三方面来反映病人的敌对表现。
（7）恐怖：包括13，25，47，50，70，75和82，共7项。它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。
（8）偏执：包括8，18，43，68，76和83，共6项。主要是指猜疑和关系妄想等。
（9）精神病性：包括7，16，35，62，77，84，85，87，88和90，共10项。其中幻听、思维播散、被洞悉感等反映精神分裂样症状项目。
19，44，59，60，64，66及89共7个项目，未能归入上述因子，它们主要反映睡眠及饮食情况。在有些资料分析中，将之归为因子10“其他”。
得分解释
选择A没有计1分，B很轻计2分，C中等计3分，D偏重计4分，E严重计5分；将因子各自包含的项目得分分别累计相加，即可得到各个因子的累计得分；将各个因子的累计得分除以相应的项目数，即可得到各个因子的因子分。
总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，需考虑筛选阳性，需进一步检查。
得分症状详解
总症状指数是指总的来看，被试的自我症状评价介于“没有”到“严重”的哪一个水平。总症状指数的分数，即为总因子分数，在1～1.5分，表明被试自我感觉没有量表中所列的症状；在1.5～2.5分，表明被试感觉有点症状，但发生得并不频繁；在2.5～3.5分，表明被试感觉有症状，其严重程度为轻到中度；在3.5～4.5分，表明被试感觉有症状，其程度为中度到严重；在4.5～5分表明被试感觉有症状，且症状的频度和强度都十分严重。
阳性项目数是指被评为2～5分的项目数分别是多少，它表示被试在多少项目中感到“有症状”。
阳性症状均分是指个体自我感觉不佳的项目的程度究竟处于哪个水平。其意义与总症状指数相同。
因子分SCL-90包括9个因子，每一个因子反映出个体某方面的症状情况，通过因子分可了解症状分布特点。因子分等于组成某一因子的各项总分与组成某一因子的项目数。当个体在某一因子的得分大于2时，即超出正常均分，则个体在该方面就很可能有心理健康方面的问题。
注意事项：
（1）并不是得分高就一定说明个体出现了很严重的心理问题，某些分量表上的得分较高有可能只是由于个体当时遇到了一些难题如失恋、面临考试、生病等，因此还应该对学生得分高的原因作进一步了解。
（2）排出精神病性和个体生理问题之后，个体若出现别的心理问题，主要会体现在焦虑和抑郁两个症状上面。
本章重点内容回顾和思考
1.什么是神经症？主要有哪些类型？
2.什么是人格障碍？常见的人格障碍有哪些？
3.简述大学生心理保健的途径。