幼儿型喉部血管瘤

八、幼儿型喉部血管瘤

小儿的喉血管瘤，特别是婴幼儿患者，一般不侵及声带，常位于声门下区，且常位于黏膜下，不易早期发现，应予以注意。

【诊断】

（一）诊断要点

1.小儿哭闹时，发生阵发性呼吸困难，但无异物史。且患儿常伴有头颈部、胸部单发或多发血管瘤。

2.对不明原因憋气及呼吸困难的婴幼儿，应考虑此病的可能性，可进行纤维喉镜检查。

3. 喉镜检查即可确诊。

（二）鉴别诊断(https://www.daowen.com)

1.错构瘤 为局部正常组织的发育异常，位于喉部可导致声音改变，也可阻塞气道引起呼吸困难。本病临床过程较长，多在1年以上始出现症状。喉镜检查肿块被覆正常黏膜，多位于一侧室带、声带、杓状软骨。手术切除取病理切片可获诊断。

2.喉囊肿 少见，先天性者可为来自喉室的喉气囊肿，向上隆起，使喉入口变窄，出现声嘶和呼吸困难时，也有经甲状舌骨膜穿出呈现于颈部。后天者系因腺管堵塞而致潴留囊肿，常见于黏液腺较多部位，喉外囊肿则囊壁较厚，外观似实质性肿物，触之有囊性感。囊肿小无症状可不必治疗，囊肿大时可于全麻插管后采用悬垂喉镜或舌骨上入口予以切除。此病虽少见，但在鉴别诊断时亦不应忽视。

【治疗】

1.肿瘤小，无症状或仅由于各种原因行喉镜检查偶然发现者，无需治疗。

2.声门下血管瘤有呼吸困难时，则应行气管切开。血管瘤基底广泛者可注射硬化剂或将直接喉镜经口置于声门下采用冷冻治疗或激光切除。

3.对临床尚无严重呼吸困难的患儿，可采用激素疗法，泼尼松1～5mg／（kg·d），分2～3次口服，1周后每日减至0.5～1mg/kg体重，持续用药3个月，观察效果。