一、喉部良性肿瘤
喉部良性肿瘤指发生于喉部，在临床上及病理学上均具有良性特点的真性肿瘤。临床上许多由炎症，创伤及新陈代谢紊乱等所致的肿瘤样物如息肉、囊肿、淀粉样变、结核病、机化血肿等，虽然在形态和症状方面与真性肿瘤有许多相似之处，但在组织病理学上却有很大差别。本节仅述及真正的喉部良性肿瘤，喉部良性肿瘤多起源于上皮组织或结缔组织，由高度分化的成熟细胞构成，不向邻近组织浸润或转移，无出血和溃烂倾向，不引起恶病质。喉部良性肿瘤以上皮来源的乳头状瘤最多见，其他尚可见来源于间叶组织的血管瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤、纤维瘤及神经原性的神经鞘瘤和神经纤维瘤。症状视肿瘤的位置及瘤体大小而定，声门区的症状是发音改变，位于声带的肿瘤可较早出现声音嘶哑，发轻声及高频音调比较困难，容易出现发音疲劳，声门上及下咽部肿瘤的常见症状为咽喉异物感，肿瘤增大后可出现吞咽障碍，声门下肿瘤增大后可引起呼吸困难，带蒂的肿瘤易摆动，可引起刺激性咳嗽。肿瘤表面如有溃疡损伤，出现咯血症状。肿瘤体积较大者不论位于何区，均可发生呼吸困难，甚至窒息死亡。很少伴有疼痛，只有在伴发急性感染时才发生。
位于声带以外的喉部肿瘤常出现症状较晚，不易早期发现。但发生于声带的肿瘤，很早即有声音改变，故就诊较早。凡有声嘶、吞咽障碍，咽部异物感或刺激性咳嗽的患者，均应做详细检查，以排除肿瘤。凡发现肿瘤，应注意其发生部位、范围、外貌及颜色，有无浸润及影响声带的情况。良性肿瘤与部分早期恶性肿瘤外观相似，仅凭视诊还不能确定其性质，需做切除检查，手术标本均应送病理检验。凡外观似恶性肿瘤者，更应在手术前先做活组织检查。
全身检查包括血液、痰液、胸部透视等，以排除梅毒及结核在喉部的表现。喉部良性肿瘤一般均应进行手术切除，手术径路可经口在间接喉镜、硬管喉镜、纤维喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下完全切除。较小肿瘤也可在支撑喉镜下采取凝固疗法，冷冻或激光治疗。支撑喉镜下，用双目显微镜，喉显微手术器械，可免损伤正常组织，导致瘢痕狭窄。较大肿瘤估计经口手术有困难或难免损伤正常组织者，可行喉裂开或咽侧入路予以切除。因肿瘤过大有呼吸困难，或在手术中、手术后可能发生呼吸困难者，可酌情在手术前或手术中行气管切开术。
现将喉部较多见的良性肿瘤分述如下。
（一）喉乳头状瘤
【概述】
喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，占喉部真良性肿瘤的比率，国内外均为70%左右。喉乳头状瘤的性别分布差别不大。可发生于任何年龄，10岁以下儿童更为常见，儿童的乳头状瘤较成人生长快，多发倾向，易复发，儿童患者随年龄增长有自限趋势。成人患者则容易发生恶变，对成人的喉乳头状瘤应密切观查，特别是多发性患者或屡次复发者，必须反复进行切片检查，以免贻误。
【临床表现】
成年型者病程发展较缓慢，常见症状为进行性声嘶，肿瘤大者甚至失音，亦可出现咳嗽、喉喘鸣、呼吸困难。儿童型者常为多发性，生长较快，进行性加重的声嘶，甚至失音，由于儿童喉腔狭小，肿瘤生长较快，且倾向于多发性，故易发生呼吸困难。喉阻塞严重者，需行气管切开术。
【辅助检查】
1.喉镜检查声带、假声带前联合等处单发或多发苍白、或灰红色、表面粗糙不平呈乳头状肿物。重者达声门下及气管。
2.病理活检摘除肿瘤后送检。(https://www.daowen.com)
【诊断】
诊断多无困难，根据病史进行喉镜检查，并进行活组织检查即可确诊。凡儿童出现长期声哑，有或无呼吸困难，有或无患儿母亲在怀孕及分娩期生殖器有尖锐湿疣病史者，应考虑本病。儿童者基底广，常发生于声带，室带及声门下区，亦可蔓延至咽及气管，于喉镜下见淡红或暗红色，表面不平，呈乳头样增生肿物。成人患者以带蒂为多，肿瘤呈灰白，淡红或暗红色，表面常为桑椹状，或表面粗糙不平，肿瘤带蒂可随呼吸气流上下活动。成人乳头状瘤经多次摘除而复发者，要注意恶变。
【治疗】
儿童病人易复发，需反复多次手术。支撑喉镜下应用CO2激光切除肿瘤是目前最常用的方法之一。小儿有呼吸困难者，应先行气管切开术。光动力学治疗、自体疫苗、干扰素治疗对儿童病人有效。成人的乳头状瘤多次复发者，要注意有癌变的可能。
（二）血管瘤
喉血管瘤较少见。分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤2种类型，前者较为多见。毛细血管瘤由成群的薄壁血管构成，间以少量结缔组织；海绵状血管瘤由窦状血管构成，柔如海绵，暗红色，不带蒂而漫布于黏膜下，多发生于婴幼儿。
喉部血管瘤多不显症状，如有损伤则可致不同程度出血，发生于声带附近者才嘶。喉镜检查，毛细血管瘤呈红色或略紫，表面光滑；海绵状血管瘤暗红，表面高低不平，可延及颈部皮下，隐现青紫色。
可用冷冻、激光疗法。也可局部注射平阳霉素等药物。
（三）纤维瘤
喉纤维瘤系来源于结缔组织的肿瘤，由纤维细胞及纤维束组成，在喉部比较少见。症状视发生部位及大小而定。瘤体大小不一，小者仅如米粒，大者可阻塞呼吸道。多发生于声带前中部，也可见于声门下区、室带或会厌，圆形或椭圆形，表面光滑，有蒂或基底宽，色灰白或淡红，质较硬。治疗以手术切除为主，小者可在间接喉镜或支撑喉镜下摘除，大者需行喉裂开术。
（四）神经纤维瘤
喉神经纤维瘤不常见，多为单发，也可伴发于全身性神经纤维瘤病。起源于神经鞘，由受累的神经纤维、胶原纤维和施万细胞组成。好发于杓会厌襞或室带等处。症状有声嘶，肿瘤大者可出现呼吸困难。喉镜检查见圆形或椭圆形，表面光滑，有包膜的坚实肿物。治疗以手术切除为主，小者可在间接喉镜或支撑喉镜下摘除，大者需行喉裂开术。