亚急性非化脓性甲状腺炎
【概述】
亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）又称De Quervain甲状腺炎、非特异性肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎。多见于中年妇女，夏季发病较多。常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎。典型者整个病期可分为早期伴甲状腺功能亢进症（下统称甲亢）、中期伴甲状腺功能减退症（下统称甲减）以及恢复期三期。在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，全身症状轻，仅伴有轻度疼痛和压痛，无发热。可无甲亢或甲减表现。
【临床表现】
1. 早期
（1）起病多急骤，呈寒战、发热。
（2）特征性表现为甲状腺部位疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，吞咽时加剧。
（3）甲状腺腺体肿大，质较硬，压痛明显。
（4）病变广泛时，尚可伴有甲状腺功能亢进的常见表现。
2. 中期
当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺功能减退水平，临床上可出现甲减表现。
3. 恢复期
各种症状缓解，甲状腺肿或／及结节渐消失。大多数病人经治疗可完全恢复，极少患永久性甲状腺功能减退症。
【诊断】(https://www.daowen.com)
1. 短期内有上呼吸道感染或流行性腮腺炎史。
2. 甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之较硬，压痛明显。
3. 血沉明显增加，白细胞计数正常或略减少。
4. 血清T3、T4或血清蛋白结合碘浓度增高，但放射性碘摄取率显著降低，可降至5%～10%以下。这一分离征象对诊断本病有重要意义。
5. 血甲状腺免疫球蛋白初期升高，恢复正常比甲状腺激素迟。
6. B超检查显示压痛部位常呈低密度病灶，对于诊断和判断其活动期有一定的意义。
7. 细针穿刺细胞学检查或组织活检可发现巨核细胞的存在。
8. 诊断困难时，用泼尼松进行治疗性试验有效。
【治疗】
1. 肾上腺糖皮质激素对本病有显著疗效，用药1～2天内发热和甲状腺疼痛可迅速缓解，l周后甲状腺常显著缩小。剂量为每日4次，每次5～10mg，连用1～2周，以后逐步减少剂量，全程1～2个月。
停药后如有复发，可再用泼尼松，并可加用甲状腺素片剂，尤其对有甲减者。每天可用左旋甲状腺素100～150μg或甲状腺素片80～120mg，分次服用。几个月后，逐渐减量至停药。
2. 镇痛退热药物如消炎痛等对本病也有效，抗菌药物无效。
3. X线放射治疗疗效较泼尼松持久。