甲状腺腺瘤
【概述】
甲状腺腺瘤起源于甲状腺滤泡组织，是最常见的甲状腺良性肿瘤。此病在全国散发性存在，病理上可分为滤泡状、乳头状和Hurthle细胞三种类型，后二者少见。乳头状瘤难与乳头状囊腺瘤区别，有人又称为乳头状囊腺瘤。滤泡状瘤最为多见，可分为巨滤泡性（或胶质性）、胎儿性、胚胎性及单纯性腺瘤。
【临床表现】
1. 多见于40岁以下女性。
2. 甲状腺无痛性肿块，早期无症状，个别有吞咽不适或梗塞感。
3. 甲状腺内可触及单个圆形或椭圆形结节，个别为多发。表面光滑，界限清楚，与皮肤无粘连，随吞咽上下移动。质地不一，实性者软，囊性者则硬。
4. 部分病人因肿瘤出血而突然增大，出现局部胀痛和压痛，肿瘤增大后可引起邻近器官组织压迫症状。
5. 部分病例为自主功能性腺瘤，可出现甲亢症状。
6. 少数病例可发生腺瘤恶变。肿瘤质硬、固定或出现颈部淋巴结肿大。(https://www.daowen.com)
【诊断要点】
1. 40岁以下女性，颈前出现无痛性肿块，无自觉症状，部分可因囊内出血而表现为肿物短期内增大，并出现局部胀痛。
2. 局限于一侧叶甲状腺体内的单发结节，呈圆形或卵圆形，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，生长缓慢。
3. 甲状腺功能一般正常，少数合并甲亢者T3、T4可增高，称高功能或毒性腺瘤。
4.放射性核素扫描可为“温结节”，囊性者可表现为“冷结节”。高自主功能性腺瘤可表现为“热结节”。如肿物为实性且核素扫描为“冷结节”，应注意腺瘤癌变可能。
5. 甲状腺吸收131I功能正常。
6. B超检查可辨别腺瘤实性或囊性。
【治疗方案及原则】
临床上甲状腺腺瘤有癌变和引起甲亢的可能，原则上应早期手术，可行腺瘤摘除术。但切除腺瘤时应将腺瘤连同其包膜周围1cm范围的正常甲状腺组织整块切除，必要时应作腺叶大部分切除或腺叶次全切除，也可将腺叶全切除。切除标本应即送冰冻切片检查以判定有无恶变，已恶变者则需按甲状腺癌处理。