甲状腺舌管囊肿

第七节　甲状腺舌管囊肿

【概述】

甲状腺舌管囊肿为先天性发育异常，由于甲状腺舌管退化不全所引起，囊肿因感染破溃或手术切开后可形成甲状腺舌管瘘。大多数出现于5岁以前。男性略多于女性。约有40%的病例并发感染。

【临床表现】

1. 在颈部正中相当于舌骨下的甲状软骨部位，可见1～2cm直径的圆形肿块，表面光滑，边缘清楚，囊性有实感。较固定，不能上下或左右推动，但可随伸舌运动而上下移动。

2. 小的囊肿可扪及一条索带连向舌骨。未发生感染时，不与皮肤粘连，无压痛、疼痛。

3. 囊肿感染自行溃破或切开引流后形成瘘，常排出透明或混浊的黏液，经过一定时问后瘘口可暂时封合结痂，但不久又溃破流液，可反复发生，经久不愈。

【诊断】

1. 多见于小儿和青年。颈前舌骨平面下有圆形肿块，沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌时可觉肿物回缩上提。(https://www.daowen.com)

2. 囊肿继发感染时，局部红肿触痛，自行破溃或切开引流后，可形成经久不愈的瘘。

3. 黏液性分泌物，常含柱状和鳞状上皮细胞。

4. B超可显示甲状腺舌管囊肿的位置、大小，可与甲状腺肿物相鉴别。

5. 如形成瘘管，可于舌根部盲孔用探针或注入造影剂行X线检查，以确定瘘管的长度和位置。

【治疗】

1. 确诊后以早期手术为宜。应全部切除囊肿与瘘管，同时将甲状腺舌管结扎。

2. 如瘘管在舌骨后或穿过舌骨上行，则应将舌骨中段一同切除，手术时可注入亚甲蓝溶液，以指导切除瘘管的方向和范围。

3. 有感染的病例先作切开引流，给予抗生素治疗，待炎症消退后再手术根治。