颈动脉体瘤
颈动脉体瘤是化学感受器肿瘤，较为少见。目前比较明确的病因是慢性缺氧，导致体内血液成分改变，刺激颈动脉体，使其代偿增大，最终形成肿瘤。
颈动脉体瘤来源于副神经节细胞，根据形态可分为二种：
①局限型：肿瘤位于颈动脉分叉部外鞘内，肿瘤有较完整的包膜，但与颈总动脉分叉部常有紧密粘连。
②包裹型：肿瘤位于颈总动脉分叉处，并包绕颈内动脉和颈外动脉生长，将血管包裹于其中。大部分颈动脉体瘤属于此型。从组织学上很难鉴别颈动脉体瘤的良、恶性，一般恶性的根据是在区域淋巴结内找到颈动脉体瘤细胞或手术切除术后复发。恶性颈动脉体瘤转移最常见的部位是肺、骨、小脑，其次为甲状腺、气管、肾。
【临床表现】
1. 颈部下领角下方、胸锁乳突肌内侧深面的搏动性肿物，无痛性；多见为单侧，也可有双侧发病。
2. 肿物增大可累及第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ及Ⅻ对脑神经，引起吞咽困难、声音嘶哑，伸舌时舌尖向同侧移位，Horner综合征等。
3. 于颈总动脉分叉部可触及卵圆形搏动性肿物，肿物沿动脉方向上下活动受限，而向水平方向可移动，质地中等，表面光滑可触及震颤。
4. 听诊可闻及血管杂音。
5. 压迫颈总动脉近端，肿瘤可缩小。
6. 肿瘤位置深在，可向咽部膨出，张口可见到患侧咽部饱满或隆起。口腔内触诊可触及隆起包块。
7. 少数病例可出现颈动脉窦综合征，因颈动脉窦过度敏感的反射，引起心脏功能下降，出现心跳缓慢，血压下降，可导致大脑缺血表现，如短暂晕厥、抽搐、乏力、声嘶、耳鸣等。
【诊断】
1. 颈部下颔角下方颈总动脉分又处搏动性无痛肿物，上下活动受限，水平方向可移动。
2. 压迫颈总动脉近端，肿物可缩小，肿物部位可闻及血管杂音。
3. 较大的肿瘤压迫可出现吞咽困难、声音嘶哑、Horner综合征。
4. 血管彩色多普勒超声检查 可显示被推开的颈总动脉分又部和其间的肿物，准确诊断颈动脉体瘤的位置、大小及与颈内、外动脉的关系。
5. CT、MR清楚显示颈动脉与肿物在不同层面的关系，肿瘤是否包绕颈动脉及其上下端的范围。MRA可显示颈动脉体瘤的大小、位置及与颈总、颈内、颈外动脉的关系。
6. 选择性颈动脉造影 颈动脉穿刺或经腋动脉穿刺插管行颈动脉造影，这是确诊的主要方法。典型的特征有：
（1）颈内、外动脉分支角度扩大呈杯状，其问夹着桃核样富血管性占位性病变。
（2）肿瘤内有丰富的细小血管。
（3）肿瘤的血供主要来自颈外动脉和颈总动脉分叉部。
7. 组织活检可确诊。但因颈动脉体瘤血液循环丰富，活检常易引起大出血或形成粘连，给日后手术造成困难，如其他辅助检查可确诊时，应尽量避免作此项检查。
【治疗】
颈动脉体瘤的治疗以手术为主，一旦确诊，应尽早手术。目的在于切除肿瘤，避免神经损伤。(https://www.daowen.com)
1. 术前准备
（1）Matas试验：指压颈总动脉根部，每日压迫1～2次，由每次阻断数分钟逐步延长至10～20分钟以上，而不出现脑缺血现象，说明颅内已建立较丰富的侧支循环。
（2）脑血管超声、MR或颈动脉造影检查、明确Willis环开放情况。在动脉造影时可栓塞瘤体旁的一些血管分支，以减少日后手术出血量。
（3）准备颈动脉内转流管，如有此管，可不必作Matas试验。
（4）术前预防性应用抗生素。
2. 手术方式
（1）颈动脉体瘤剥离术：适用于肿瘤较小或肿瘤虽大但不紧密包裹颈总、颈内及颈外动脉者。是最佳的手术方法，损伤小，术后并发症少。
（2）肿瘤切除+血管重建术：适用于颈动脉体瘤紧密包裹颈总动脉分叉部，动脉鞘外剥离困难，动脉壁受压薄弱或肿瘤疑有恶变。
1）肿瘤切除+颈总和颈内动脉吻合术；
2）肿瘤切除+颈外动脉移位术；
3）肿瘤切除+自体大隐静脉移植术；
4）肿瘤切除+人工血管移植术；
5）肿瘤切除+颈总、颈内、颈外动脉结扎术：适用于肿瘤包裹颈总、颈内、颈外动脉紧密而无法分离或可疑颈动脉体瘤恶变。
除颈外动脉结扎可安全实施外，颈总、颈内动脉结扎必须谨慎，应尽量避免采用此术式而采用血管重建术。
3. 注意事项
（1）术中阻断颈总动脉前应判断Willis环代偿情况，如代偿不良，应于颈总动脉和颈内动脉间放置颈动脉内转流管，以保证脑供血，避免因脑缺血而致偏瘫。判断Willis环代偿功能的方法有很多，如可用同侧颈静脉血氧浓度监测、脑电图描记监测、颈内动脉反流压力监测。也可在术中根据以下情况判断：
1）患侧颈内动脉高度狭窄，而术前造影willis环前后交通支开放良好。
2）开放颈内动脉时，反流血呈搏动性或喷射状。
3）颈内动脉反流压＞5.33kPa（40mmHg）。
术中须作颈总动脉和颈内动脉结扎术前，也应按照上述原则判断脑部血运代偿情况。
（2）如行自体或人工血管重建术，术后应给予抗凝治疗，如有血栓形成，应予溶栓治疗。可用低分子肝素或肝素，注意监测凝血功能。
（3）术后应用抗生素，防止感染。
（4）脑血管营养药物：适用于术中阻断颈总动脉时间较长、脑供血减少较多的病人，可用胞二磷胆碱、脑活素等。
（5）术中血压监测：如术中切除肿瘤时切除了颈动脉窦，特别是双侧肿瘤切除时，术后可能出现高血压、心悸、脉快，应注意高血压的治疗。