胆管癌如何分型？胆管癌的临床表现如何？无痛性黄疸的意义有哪些？

3　胆管癌如何分型？胆管癌的临床表现如何？无痛性黄疸的意义有哪些？

胆管癌大体表现为实性灰白色肿块。位于肝实质周围的胆管癌通常为孤立、单发、体积较大，卫星灶偶见。

根据肿瘤的大体表现，将常见胆管癌分为以下几种类型

●乳头型：多见于下段胆管，尤其壶腹区。

●结节型：体积较小，多见于中段胆管，向管腔内生长。

●硬化型：多见于肝门，尤其是汇合部，为体积不大的腺癌。

●弥漫型：以管壁增厚、管腔狭窄为特征，易发生广泛区域的受累。

胆管癌的临床表现根据癌肿的部位不同而有不同的表现。胆管癌由于生长缓慢、转移较晚，病变早期的临床表现缺乏特异性。(https://www.daowen.com)

胆管癌的临床症状主要有三种类型

●阻塞性黄疸型：黄疸呈进行性加重，伴有上腹部胀痛、乏力、食欲缺乏。

●急性梗阻性胆管炎型：表现为发冷、发热、腹痛、黄疸。

●胆管狭窄型：患者常并发原发性胆管结石、肝门胆管狭窄或胆管囊性扩张症，表现为长期腹痛。

无痛性黄疸为肝门部胆管癌常见的表现，常伴有乏力、瘙痒、发热、腹痛及厌食。如肿瘤侵犯肝总管或汇合部，肝脏呈一致性肿大，深度黄疸而胆囊空虚。当有胆囊管侵犯时表现为胆囊肿大、积液；下段胆管癌表现为肝脏一致性增大、胆囊增大、无痛性黄疸；中段胆管癌的特征型表现为胆囊增大，并充满白色胆汁。起源于肝实质内的二级以上胆管癌早期无明显的临床表现。巨大的末段胆管癌表现为体重减轻、腹部及腰背部疼痛、上腹部肿块、肝脏增大，晚期患者出现腹水、黄疸；起源于左肝管的癌肿，在尚未侵犯肝管汇合部或未同时侵犯右肝管时可无黄疸，肝脏呈不对称性肿大，即左肝缩小、右肝代偿性增大。