胆管的良性肿瘤有哪些？

胆管的良性肿瘤不常见，常在靠近壶腹部的胆总管远段，肝总管少见，肝内胆管罕见。常见的有以下几种。

（1）胆管腺瘤。占胆管良性肿瘤的绝大多数，为胆管内良性上皮性肿瘤。大小为数毫米至数厘米不等，平均大小为5.8cm，边界清楚，无包膜。肿瘤由小的胆管样结构组成，纤维基质中含有淋巴细胞，可见门静脉残体，但未见肝细胞成分，可发生于胆管壁，亦见于整个肝外胆道系统。无囊性结构及胆汁成分。大体呈结节状（绝大多数为单发），临床多无症状，男性患者多见，与多囊性疾病无关联。

（2）胆管囊腺瘤。胆管囊腺瘤可表达CEA，通常为小叶性，可见纤维包膜。腔内含有乳白色或蛋青色液体或黏液状物质。该肿瘤分有两种亚型，即黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤。前者多见，后者少见。

（3）胆管乳头状瘤。胆管乳头状瘤特点是可以单发或多发，可广泛分布于胆道各处，分为广基型和带蒂息肉型。单发乳头状瘤常位于壶腹周围。多见于中年患者，男女比例为2∶1。

温馨提示

50％的患者表现为肝内和肝外胆管的弥漫性受累；近30％的患者为肝内胆道受累；20％的患者为肝外胆道受累，多发性状肿瘤可见胰管受累；因具有复发性，易导致上皮发育异常，形成原位癌或侵袭性癌肿，故胆管乳头状瘤属于癌前病变。(https://www.daowen.com)

（4）内分泌肿瘤。肝外胆道上皮细胞中存在正常的内分泌细胞是分泌生长抑素的D细胞。由肝外胆道起源的内分泌肿瘤，罕见，好发于中年女性；可分为类癌、胃泌素瘤和生长抑素瘤。可起源于胆总管、肝总管或肝管。黄疸为常见的临床表现。

（5）神经性肿瘤。罕见，病因不明确，是发生于肝外胆管的良性肿瘤，占肝外胆管系统良性肿瘤的1％，好发年龄为14～45岁。临床上常见梗阻性黄疸或胆绞痛。肿瘤发生在胆囊管可引起胆囊管梗阻伴发急性胆囊炎；发生在胆总管可呈边缘光滑的团块、偏心性狭窄、胆管部分梗阻等征象。

（6）平滑肌瘤。平滑肌瘤为食管、胃、小肠常见的良性肿瘤，肝外胆管平滑肌瘤少见。

（7）炎性假瘤。为非肿瘤性病变，呈肿瘤样外观，可引起肝外胆管系统的梗阻，术前甚至术中难与胆管肿瘤相鉴别。多位于肝门部、胆管汇合部、胆管远段。黄疸及腹部不适为常见的临床症状。