15 胆管癌的实验室检查有哪些？常用的血清和胆汁中的胆管癌肿瘤标志物包括哪些？在胆管癌诊断中有什么意义？
在胆管癌的血液生化及肝功能检查中，90％的胆管癌患者可表现血清碱性磷酸酶和总胆红素升高，提示梗阻性黄疸的存在。当一侧肝管阻塞时，临床部分出现黄疸，血清胆红素可在正常范围，血清碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶可增高。轻度贫血偶见；在无骨转移的情况下，可出现高钙血症，这种高钙血症与甲状旁腺激素释放有关。
温馨提示
血清CA19-9仍是胆管癌最重要的早期诊断标志物，但其特异度及灵敏度尚欠满意，目前临床常用的组合为 CA19-9、CEA、CA242以及CA72-4，有待进一步研究以发现更优的组合。(https://www.daowen.com)
肿瘤标志物对于早期发现胆管癌，以及联合影像学检查早期诊断胆管癌具有一定的意义，临床更常用的是通过检测患者血清中的肿瘤标志物，亦可对PTC和ERCP检查时抽取的胆汁进行检测。术前获得胆汁后还可进行细胞学检查，发现50％患者的胆汁涂片中可见肿瘤细胞。胆汁中的癌细胞一方面可作为早期诊断的依据，另一方面也提示了胆管癌本身可通过胆汁播散。
CA19-9属黏蛋白型糖类抗原，血清CA19-9（37U/mL）诊断胆管癌的灵敏度与特异度分别为88.15％和92％，胆管癌患者胆汁CA19-9水平是正常人的2倍，胆汁CA19-9（200U/mL）诊断胆管癌的灵敏性与特异性分别为52％和60％。当并发胆管炎或胆汁淤积时，胆汁及血清CA19-9的特异性均降低。
