原发性硬化性胆管炎和胆管癌如何鉴别？Mirizzi综合征和胆管癌如何鉴别？

原发性硬化性胆管炎为胆管的慢性炎症性病变，其特点为肝内、肝外以及肝门周围组织的慢性、进行性炎症。慢性炎症和胆管纤维化有时可引起胆管缩窄、胆汁淤积、胆管硬化；胆管扩张较少见，但有时两者较难鉴别。胆管造影是该病变的主要检查手段，可见肝内、肝外胆管呈弥漫性、多灶性、短枝“枯藤征”缩窄，有时可见患侧肝叶萎缩。病变胆管间可见正常管径的胆管，表现为串珠样外观。

温馨提示

CT检查可见肝总管梗阻、胆囊颈部明显扩张、胆囊颈部周围可见不规则的腔隙以及胆管或胆囊软组织周围可见结石。(https://www.daowen.com)

Mirizzi综合征是指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿、胆管周围炎症导致肝总管受压、梗阻、狭窄。胆道造影检查显示肝总管狭窄并伴有相邻胆囊管的结石，压迫源自肝总管的后方或外侧。