四、内镜检查
（一）肛门镜检查
肛门镜(亦称肛窥)的长度一般为7cm，内径大小不一。用于低位直肠病变和肛门疾病的检查，能了解低位直肠癌、痔、肛瘘等疾病的情况。肛门镜检查时，多选膝胸位或其他体位。肛门镜检查之前应先做肛门视诊和直肠指诊，如有局部炎症、肛裂、妇女月经期或指诊时患者已感到剧烈疼痛，应暂缓肛门镜检查。肛门镜检查的同时还可进行简单的治疗，如取活组织检查等。
检杳方法:右手持镜，拇指顶住芯子，肛门镜尖端涂以润滑剂。左手分开臀沟，用肛门镜头轻压肛门片刻再缓慢推入。先朝脐孔方向，通过肛管后改向骶凹，将肛门镜全部推进后拔出芯子。拔出芯子后要注意芯子有无血迹。调好灯光，缓慢退出，边退边观察，观察黏膜颜色，有无溃疡、出血、息肉、肿瘤及异物等。在齿状线处注意有无内痔、肛瘘内口；肛乳头，肛隐窝有无炎症等。
肛门周围病变的记录方法:视诊、直肠指诊和肛门镜检查发现的病变部位，一般用时钟定位记录，并表明体位。如检查时取膝胸位，则以肛门后方中点为12点，前方中点为6点；截石位则记录方法相反。
（二）乙状结肠镜检查
目前乙状结肠镜在肛门直肠疾病中的诊断地位有很重要的意义。它可以早期发现直肠和乙状结肠的疾病。根据临床统计和观察，60%～70%的结肠和直肠癌变，都是发生在距离肛门20～25cm以内的肠段。此区域乙状结肠镜可以直接看到。在常规的乙状结肠镜检查中可发现腺瘤、息肉、肿瘤，在溃疡性结肠炎疾病方面可以发现溃疡、假性息肉、出血点、肠腔黏膜水肿或萎缩缺乏弹性等。所以此种检查方法较指诊、X线检查更具优越性。
常用的乙状结肠镜有两种：普通型和带照相机型。普通型乙状结肠镜较为普遍，基层医疗单位易掌握。普通型乙状结肠镜长为25～35cm，直径为1.5～2cm。光源灯泡装于前后端均可。接目镜为一低倍放大镜，装于镜管后端，上有通气管连接橡皮球。有的附带吸管，可吸出血和黏液，镜筒内有闭孔器（即芯子），当镜管放入肛门内5～7cm后，即可取出。另外还有棉球夹、活组织钳、导线和电源等。
乙状结肠镜适应证：
（1）大便次数频繁增加或形状的改变。
（2）肛门排出明显的异常黑便或流出新鲜和陈旧的混合血迹。(https://www.daowen.com)
（3）距肛门8cm以上直肠内的肿块。
（4）慢性腹泻和习惯性便秘。
（5）自肛门内流出脓液和黏性分泌物。
（6）会阴部、下腹部或腰骶部原因不明的长期胀痛。
（7）直肠和乙状结肠疾病做细菌或活组织检查。
（8）原因不明的慢性贫血或长期发热。
（9）用于肛门直肠术前和体检。直肠和乙状结肠疾病做细菌或活组织检查。
（三）光导纤维结肠镜检查
光导纤维结肠镜在肛肠外科的应用和普及是令人欣慰的。它为全部大肠的直视下观察，采取活检标本进行病理分析和疾病的早期诊断提供了重要的手段。尤其近年来介入疗法的发展在纤维镜的应用上显得十分突出，如对有蒂息肉的切除、结肠内的给药治疗、在手术中帮助术者探查肠腔内的病变、避免误诊和遗漏等起到了不可或缺的作用。
光导纤维结肠镜的问世是肛肠外科领域的一个重要进展。