五、鞍状麻醉

为蛛网膜下腔麻醉的一种方法。将麻药注入蛛网膜下腔内，使麻药分布在最低部位，产生会阴部鞍状麻醉。此法比较安全，下肢可以活动，对血压无明显影响。适用于肛门会阴部要求括约肌极度松弛的痔、瘘、脓肿，肛门成形术等。

对妇女妊娠期、10岁以下小儿、肾功能不全者应该慎用。对中枢神经性病变感染（败血症、菌血症等）、心血管系统病变（如高血压）、脊柱畸形、损伤等，均不宜采用此种麻醉。同时麻醉前应尽可能避免使用能降低血管系统代偿功能的药物，如冬眠灵、利舍平等。

（一）常用药物(https://www.daowen.com)

手术前服，常规给患者适量巴比妥类药（一般用苯巴比妥0.1g或肌注苯巴比妥钠0.1g）。常用麻醉药物：普鲁卡因150mg，加生理盐水3mL或脑脊液3mL，混匀后注入0.7～2mL到蛛网膜下腔。或1∶1∶1丁卡因溶液：将1%丁卡因1mL，1%葡萄糖1mL，3%麻黄碱1mL混匀后注入1.5mL。

（二）操作方法

患者取坐位，在L3～4或L4～5棘突间刺入蛛网膜下腔后，针头开口向下，1min内将麻药注完，维持坐位1min后，阻滞平面基本上固定不变，再改变为手术。若用普鲁卡因在5～6min后，麻醉平面基本固定不变。