二、肛管麻醉

肛管麻醉是从齿线处进针，使麻醉药物在齿线上下的内括约肌及皮肤黏膜下浸润，造成肛管区域内良好的手术环境。

（一）适应证

内痔及静脉曲张型混合痔注射术、内痔及肛乳头增生结扎术。

（二）操作方法(https://www.daowen.com)

患者采用侧卧位常规消毒，由外向内沿肛门皮肤纹理呈放射状消毒。铺孔巾。消毒完毕后嘱患者放松。用蘸有液状石蜡油喇叭形肛门镜轻轻按压肛门后，再将肛门镜轻柔推入肛门。看到肠腔后用0.1‰的新洁尔灭棉球消毒肛内3次。肛门镜缓慢退到齿线处再用新洁尔灭棉球消毒后用干棉球蘸干。此时，用5mL注射器将配好的0.5%利多卡因药液依肛门截石位3-6-9-12点顺序注药。进针位置在齿线下缘，向上40°角斜刺进针，有肌性感后开始注药。如黏膜区肿胀膨大时表明进针过浅或进针角度不对，没有注射到肛管肌环位置上。麻醉涉及的主要是内括约肌和外括约肌浅层的肌束。一般4个部位注射的药量在15～25mL左右。麻醉显效，以肛门镜进入自如，镇痛、痔核暴露清楚为标准。

（三）注意事项

诊断明确，解剖部位清楚，患者合作。切忌操作者动作粗暴。截石位12点处进针不可过深。