诊断与鉴别诊断

（一）诊断

内痔的检查有赖于肛门镜检查。对内痔的检查必须明确内痔的部位(重点在母痔区)、数量(一个或数个或环状内痔)、大小(轻突、中突、结节状),膜表面状况(充血、水肿、表面纤维化)、分期、有无活动性出血点、脱出的内痔有无血栓形成和狭窄性坏死以及内痔夹杂的其他病症如肛隐窝炎、肛乳头肥大、肛裂等。

（二）鉴别诊断

1.出血性内痔

（1）肛裂：是最常见的肛门疾病之一。肛裂滴血通常量少，有时仅在便纸擦拭时见血，而且有肛门疼痛，大部分患者有便秘或干硬粪便史。通常在肛门视诊中可做出鉴别。对于肛裂患者出血过多时，应考虑到是否合并有内痔。

（2）直肠息肉：儿童多见，通常位置较高，为红色椭圆形肿块，质较硬，有蒂，常与肠壁相连，极易出血，有时也可脱出肛门之外。(https://www.daowen.com)

（3）直肠癌：40岁以上常见，指诊常可触及粗糙不平、质硬的肿块，常粘连固定，且质地脆弱，极易出血。这种患者多有大便困难史，晚期可有消瘦、乏力、恶病质等。

（4）肛隐窝炎：肛隐窝的充血、炎症也可导致大便出血，但数量较少，肛门镜检查常可加以鉴别。

2.非出血性脱出性内痔

（1）肛乳头肥大：肥大的肛乳头常呈三角圆锥形，质地硬，颜色发白，有轻度压痛，不出血，有时也可脱出肛门之外。

（2）肛乳头状瘤：即肥大的肛乳头，因其乳头较大已成瘤状，故又有此称。

（3）盲肠黏膜脱垂：即通常所说的脱肛，老人、小儿多见。脱出的直肠黏膜常松弛而重叠，表面光滑，分泌黏液较多，极少出血。通常在下蹲检查时可鉴别，一般脱肛的范围要比脱出的内痔大得多。