吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)

1975年Thomson提出肛垫下移学说：认为痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管淤滞形成的局部团块。1998年，意大利人Longon根据“肛垫下移学说”提出了PPH术，手术要点为环状切除直肠壶腹部与肛管之间的直肠黏膜，同时吻合，这样就阻断动静脉吻合的终末枝，从而减少黏膜下的血流量，上提肛垫，恢复肛管及直肠下端局部黏膜与括约肌间的正常结构。谭红将100例环状混合痔随机分为两组(每组各50例)，治疗组采用PPH术联合倒“√”切口剥扎-皮瓣固定术治疗，对照组采用外剥内扎术治疗。结果:治疗组痊愈率76.00%，好转率20.00%;对照组痊愈率36.00%，好转率60.00%，两组间痊愈率有显著性差异;治疗组在术后3个月随访中在精细控便功能障碍、肛门狭窄方面明显优于对照组(P＜0.05)，两组间有显著性差异，在术后复发方面治疗组也明显低于对照组。PPH虽然与传统手术方法相比有许多优点，但PPH主要适用于Ⅲ、Ⅳ期环状内痔或以内痔脱垂为主的环状混合痔，对外痔突出明显呈环状分布者要联合其他术式处理外痔，在切除黏膜时操作不慎可造成直肠阴道瘘、直肠下坠等，且吻合器价格昂贵，费用需要自费，大部分患者难以承受。(https://www.daowen.com)