诊断及鉴别诊断

（一）诊断要点

1.有肛周脓肿病史，病灶有外口、管道、内口。

2.病情常反复发作，病程较长，最长者可达几十年。

3.主要症状有流脓、肛周潮湿、瘙痒、疼痛、排便不畅等。

4.局部肛门视诊可见肛周硬结，或破溃口，时有分泌物自破溃口流出；肛外指检可触及自外口向肛内走行的条索状物，肛内指检可触及齿线上内口处硬结或凹陷；肛门镜检查可见内口处黏膜充血，或有分泌物自内口溢出。

（二）鉴别诊断(https://www.daowen.com)

1.化脓性汗腺炎：该病是一种皮肤及皮下组织的慢性炎性疾病，多见于肥胖患者。其病变范围较广泛，呈弥散性或结节状，局部隆起变硬，皮肤色素沉着，常有多个窦道溃口，不与直肠相通。

2.肛门周围毛囊炎和皮肤疖肿：该病初期局部红肿、疼痛，以后逐渐肿大，中央形成脓栓，脓出渐愈，病变表浅，不与肛门相通。

3.骶前畸胎瘤：该病是一种先天性疾病，因胚胎发育异常引起，多在青春期20～30岁发病。位于骶前间隙，可单囊或多囊，腔内有胶冻样黏液。囊肿较大时直肠指检可发现骶前膨隆，有囊性肿物，表面光滑，界限清楚；探针检查可向骶骨前肛门方向深入，深者可达10余厘米；X线碘油造影检查可见骶前间隙增宽，囊肿腔内壁光滑，呈梨形或多囊分叶形，一般不与直肠相通；术中可见腔内有毛发、牙齿、骨质等。病理检查可确诊。

4.骶髂骨坐尾骨病变：该病发病缓慢，无急性炎症，破溃后流清稀脓液，创口凹陷，久不收口；有食欲缺乏、低热、盗汗等证；瘘口距肛门较远，与直肠不相通；X线可见骨质破坏或增生。

5.肛门会阴部急性坏死性筋膜炎：该病为肛门或会阴部、阴囊部由于细菌感染而使肛门部周围组织大面积坏死，有的形成瘘管；此病病变范围广，发病急，常蔓延至皮下组织及筋膜，向前侵及阴囊部，但肛管内无内口。

6.克罗恩病:该病多伴有腹痛、腹泻、体重减轻，须做进一步全消化道检查确诊。