复杂性肛瘘的成因

祖国医学认为肛瘘的病因为湿热余毒不尽，蕴结不散，血行不畅所致。现代医学认为肛瘘主要是由肛窦感染形成肛门直肠周围脓肿发展而成。国外有学者指出肛腺感染虽然在肛门直肠脓肿和肛瘘形成中占有重要地位，但不是唯一原因，许多因素都可以引起脓肿和瘘的形成。具有代表性的学说是隐窝腺学说，Shafk1980年提出“中央间隙感染学说”也逐渐引起人们重视。目前，免疫因素、胚胎学说、性激素分泌异常等原因是临床研究的热点。近年来复杂性肛瘘的发病率上升较快，归其原因主要是人为因素较多，医生首次治疗肛瘘针对性不强，判断不准确常导致肛瘘复杂化。临床遇到的复杂性肛瘘90%以上都有多次手术史，这就需要肛肠医生对每个肛瘘患者治疗前要充分考虑可能出现的问题，做到术前仔细检查，特别是腔内超声、CT、MRI、瘘管造影等均有助于判断瘘管走向和内口位置。术中通过探针检查、过氧化氢瘘管注入检查可提高肛瘘治疗准确性。同时当复杂性肛瘘久治不愈时，要考虑到特异性肛瘘，如克罗恩病累及肛门导致肛周多发瘘管，骶前囊肿感染所致、结核性肛瘘、化脓性汗腺炎引起的肛瘘等，再有简单肛瘘治疗不及时继发感染，从一个间隙扩散到多个间隙，形成了位置较高，瘘管较多的复杂性肛瘘，从而使治疗更加复杂、危害更大。(https://www.daowen.com)