四、高危人群

临床医师对大肠癌高危人群的了解将有助于大肠癌的早期诊断，而对高危人群进行监测、普查则可有利于降低大肠癌的发病率与死亡率。大肠癌高危人群包括：

1.大肠腺瘤患者。

2.家族性大肠腺瘤病患者及其家族成员。

3.遗传性非息肉病性大肠癌（HNPCC）患者及其家族成员。

4.溃疡性结肠炎患者。

5.Crohn病患者。(https://www.daowen.com)

6.盆腔受过放射治疗者。

7.有肠道症状的人群：由于研究发现无症状者普查中检出的大肠癌约有40%已属Ⅲ、Ⅳ期患者，因此在大肠癌日趋常见的情况下，临床医师切不可对已有便血、大便频数、黏液便、腹痛等肠道症状的患者掉以轻心，轻率地诊断为痔、肠炎等。1993年Neugut对有便血、腹痛或大便习惯改变等症状的1172例患者做结肠镜检查，发现8.6%的患者患大肠癌，25%的患者患大肠腺瘤。而一般欧美国家无症状的成人大肠癌普查中，大肠癌的检出率为0.2%～0.4%。无症状与有症状的两者比较可十分清晰地证明有肠道症状者属高危人群。

8.大肠癌高发区的中、老年人：大肠癌的发病率在40岁以后随年龄增长而迅速上升。以上海市区为例，1992～1997年不同年龄组大肠癌的粗发病率（每年每10万人口中发病数）如下：35～40岁8.5，45～50岁21.2，55～60岁50.3，65～70岁111.2，75～80岁160.8。Parker等报道美国1991～1993年的调查资料，每诞生约17个婴儿，日后一生中就将有1人患大肠癌，即患大肠癌的概率为1/17。其中自出生至39岁时患大肠癌的概率男性为1/1667，女性为1/2000；40～59岁时男性为1/109，女性为1/143；60～79岁时男性为1/23，女性为1/31。以上两组资料均提示，40岁以后大肠癌的发病危险性明显上升，年龄愈大危险性也愈大。在如今大肠癌正趋多见的情况下，临床医师对中老年人出现便血、大便习惯改变、腹痛、贫血等症状时，均应警惕，应及早做有关检查。

9.既往患过大肠癌者：2.5%～11%的大肠癌患者在手术切除肿瘤后可在余留的大肠中再长新的原发性大肠癌（异时癌）。其发生率的高低与术后随访时间长短有关，时间加长发生率也随之上升。

10.大肠癌患者的家庭成员：大肠癌的发生虽然主要与生活方式、环境相关，但遗传因素也起相当重要的作用。研究发现：大肠癌患者的子女患大肠癌的危险比一般人群高2～4倍；而患者的配偶虽然生活在同一家庭，饮食习惯相同，但大肠癌的发生机会并未上升。在欧美50岁以上的人群中约10%有一近亲患大肠癌。按照美国结、直肠外科学会推荐的方案，一级亲属中有一人患大肠癌时，应从35岁起每年作直肠指检与大便隐血检查，40岁起每3～5年做全结肠镜检查。如一级亲属中有≥2人患大肠癌，或有人40岁以前患大肠癌时，则应更早开始上述检查，且应每2年做一次肠镜检查。

除上述情况外，对吸烟者、有胆石症病史者、有乳腺癌或女性生殖系癌病史者、有肾癌或膀胱癌病史者、做过输尿管-乙状结肠吻合术者、有免疫缺陷者、糖尿病患者等也应注意，因为他们患大肠癌的危险比一般人群为高。