器材及药物的准备

椎管内麻醉时器械、用具及药物的准备不仅是椎管内麻醉专用的器材和药物，还应准备急救复苏所必须的器材和药物。

（1）麻醉机：在实施硬膜外麻醉穿刺前必须准备和详细检查麻醉机，能随时满足实时给患者人工辅助或机械通气的需要。

（2）辅助通气设备：准备与患者相匹配的面罩、咽喉镜、气管导管、喉罩、口鼻咽通气道、牙垫、胶布、听诊器、吸引设备等，尤其要检查喉镜并处于备用状态。

（3）监测仪器：必须准备实施最低标准监测项目的仪器：包括无创血压（NIBP）、心电图示波（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。特殊患者或重大手术需准备呼气末CO2分析仪（PETCO2）、体温监测等。

（4）椎管内麻醉专用器材：目前不论硬膜外麻醉或腰—硬联合麻醉均有专用的灭菌麻醉包（套件）。硬膜外麻醉包应包括：硬膜外穿刺针（16G或18G）1枚；12号静脉注射针头1枚，供穿透皮肤使用；20mL塑料注射器和5mL玻璃注射器各1付；毛细玻管1个，供观察硬膜外间隙负压使用；硬膜外导管1～2根及相应的接头；过滤器各1个；纱布数块、消毒盘1个附消毒刷3个。腰—硬联合麻醉包除硬膜外阻滞使用的基本用具外，配有专用的25～27G腰麻针（一般为笔尖式腰麻针）及相匹配的硬膜外穿刺针（一般为Touhy针）、3mL注射器（脊麻注药用）。需仔细检查生产日期、适用类型、是否有破损。(https://www.daowen.com)

（5）局麻药：硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞常用的局麻药为2%利多卡因、0.5%或0.75%布比卡因、1%或0.75%罗哌卡因等和稀释局麻药用的氯化钠注射液。麻醉前准备应认真检查生产日期和保存时间。

（6）急救复苏药物：椎管内麻醉和手术期间可能出现与麻醉相关或与患者相关或与手术相关的意外。因此，必须准备急救复苏药物，主要包括肾上腺素、麻黄碱、阿托品、多巴胺、苯肾上腺素等血管活性药物；镇静、抗惊厥药和容量治疗液体血浆代用品等。这些药物应放置在显眼和容易取用的地方。椎管内麻醉，尤其高平面阻滞和年老体弱患者易出现麻醉后低血压和（或）心动过缓。应特别准备好麻黄碱和阿托品。

（7）辅助麻醉药物：椎管内麻醉时由于患者精神紧张、心理波动、手术牵拉反应、寒战和恶心、呕吐等情况需要使用辅助药预防或处理。常用的药物有咪达唑仑、哌替啶、芬太尼、氟哌利多、氯胺酮、曲马多（舒敏）、昂丹司琼等。

（8）其他：椎管内麻醉手术期间，由于多种因素，患者可能发生心搏骤停。因此，在手术室或麻醉科必须经常备有心脏除颤仪，并在每日工作前常规检查。