五、预防性止吐药

术后恶心呕吐（PONV）是手术麻醉后常见的问题，其发生率为18%～96%，因麻醉方式、手术种类和患者性别、年龄、心理状态等因素而不同。PONV不仅使患者难受，而且可能影响呼吸功能和伤口愈合。最常用于预防和治疗PONV的止呕药物有氟哌利多、昂丹司琼和甲氧氯普胺。

1.氟哌利多　成人剂量为0.625～1.25mg（15μg/kg），静脉滴注。

2.昂丹司琼　为5-HT拮抗药，成人静脉注射4mg，口服8～16mg。一般在椎管内麻醉前使用或麻醉恢复期使用。(https://www.daowen.com)

3.甲氧氯普胺　为促胃肠动力药，可口服、肌内注射和静脉注射，用量10mg。一般在椎管内麻醉开始之前或麻醉后恢复期使用。

要点：①麻醉前准备的总目标是提高患者的麻醉耐受力和安全性，保证麻醉及手术顺利进行，有利于患者术后迅速恢复。②麻醉前准备包括患者的准备、麻醉者的准备和麻醉急救器械与药物的准备。③麻醉前准备要做到一丝不苟，一件不漏。④应根据患者因素、手术种类、麻醉方法、用药目的等多种因素选择术前用药：镇静药、抗焦虑药、抗胆碱药、镇痛药、止吐药。⑤根据患者的具体情况选药。椎管内麻醉行剖宫产手术或者是术前心动过缓患者宜给予抗胆碱药，可在术前由病房肌注或入手术室后静脉注射。⑥股骨颈骨折并疼痛剧烈者，术前可以肌注哌替啶25～50mg或口服非阿片类镇痛药或非甾体抗感染药。