先天性肺叶气肿

先天性肺叶气肿为一肺之肺叶过度充气，系存在一叶与支气管树相连的异常气肿型肺叶而致，可于出生后不久即发生极度气肿，好发部位依次为左上叶、右中叶及左下叶。除非病变肺叶巨大或在出生时因正压辅助通气而被膨胀，一般出生后无明显症状，但不久即可进展为明显喘息和呼吸困难。由于病变肺实质无弹性，正压通气下即可因活瓣效应而快速扩张继而导致正常肺组织受压无法通气及循环窘迫。因此，患儿在建立单肺通气之前应保持自主呼吸或尽最大可能降低吸入气压力。如果发生心肺功能恶化的危急情况，应立即开胸并将过张的肺叶托出胸腔可挽救患者的生命。手术结束前应实施双肺通气并仔细检查，确保支气管切端及缝合结扎处无漏气。术后婴幼儿应早期拔除气管导管，以免支气管切端缝合处在正压通气后的漏气。术后连续硬膜外镇痛有利于维护自主呼吸并减少阿片类药物的使用。(https://www.daowen.com)