一、静脉麻醉药

静脉麻醉药大都降低或不改变脑血流量和颅内压，但氯胺酮例外。

1.丙泊酚　与硫喷妥钠相似，是具有保护脑血管特性的静脉诱导药，可降低全身血压，并且有效地降低脑氧代谢率、脑血流量和颅内压。在丙泊酚麻醉中，大脑的自动调节功能和对动脉CO2压力的应答性，得到很好的保留。在神经外科麻醉的诱导中，丙泊酚是良好的硫喷妥钠替代药物。合用N2O并存在低碳酸血症的情况下，丙泊酚可降低颅内压和提高脑灌注压，并且在减少脑皮质层水肿这一方面比异氟烷和七氟烷更好。当患儿高颅内压或低灌注压时，用丙泊酚维持麻醉也优于吸入麻醉。

2.依托咪酯　其降低颅内压的作用是通过降低脑血流量和脑氧代谢率来实现的，分别降低34%和45%。它也不影响脑循环对CO2的反应性。有报道提示在长时间的注射依托咪酯后可出现肌阵挛。(https://www.daowen.com)

3.地西泮　可降低脑血流量和脑血氧代谢率（约25%）。临床剂量的咪达唑仑和地西泮不影响颅内压。

4.氯胺酮　相比其他的静脉麻醉药来说，氯胺酮能有效地扩张脑血管。氯胺酮增加60%的脑血流量，但是对脑氧代谢率的影响很小。氯胺酮的扩张脑血管的作用，被认为是因为药物激活局部脑组织引起的。氯胺酮使颅内压显著升高，过度通气可以降低这种改变，但却不能事前预防。脑血流量的增加，可以通过硫喷妥钠的应用来预防和减轻。当氯胺酮被应用到具有脑水肿和其他颅内病变的患儿时，有可能会出现颅内压的急剧增高和本身疾病恶变的情况。氯胺酮不应用在具有颅内顺应性降低的患儿。