三、阿片类药物

阿片类药物对脑血流量、脑容积和颅内压影响很小，除非出现呼吸抑制和PaCO2的升高。

1.芬太尼　当联合应用N2O的时候，芬太尼使脑血流量降低47%，脑氧代谢率降低18%。血管自动调节功能和大脑循环对CO2的反应性保持不变。芬太尼不改变脑脊液的生成速率，但是却减少脑脊液重吸收的阻力达50%，结果是可降低脑脊液的容积，而其临床意义尚不清楚。新生儿的脑循环同样也不受芬太尼的影响。(https://www.daowen.com)

2.舒芬太尼和阿芬太尼　大剂量的阿芬太尼（10～20μg/kg）可同时减少脑血流量和脑氧代谢率，分别是25%和30%。而超大剂量的舒芬太尼（200μg/kg）可短暂的增加脑血流量，同时降低脑氧代谢率。在常规剂量下，舒芬太尼和阿芬太尼对大部分患儿的大脑循环系统和颅内压没有明显的不利影响。

3.瑞芬太尼　是一种作用效果极短的阿片类药物，可被血浆中的胆碱酯酶快速代谢。瑞芬太尼非常短暂的临床作用时间和不依赖注射时间的半衰期使其成为一种在长时间神经外科手术中比较有吸引力的阿片类药物，可以达到快速苏醒的效果。和其他的阿片类药物一样，瑞芬太尼不增加脑血流量和颅内压，也不影响大脑的自动调节功能和对PaCO2的反应性。