二、脾切除

脾脏是机体重要的免疫器官。小儿常见的血液系统疾病，如地中海贫血、脾功能亢进、遗传性球形红细胞增多症等，临床难以治愈，但切除脾脏可减轻症状、部分缓解病情。此外，小儿脾外伤、巨脾等也需要手术治疗。(https://www.daowen.com)

血液病患儿常伴有不同程度的贫血和凝血功能障碍，麻醉方法应选择气管插管全麻。开放较粗的静脉通道或中心静脉可为维持循环稳定、输血输液做好准备。术前血红蛋白低于70g/L的患儿，可因血液携氧能力低下而容易出现机体重要器官（心、脑等）缺氧，术前应输入一定量的红细胞悬液，以增强血液的携氧能力。血小板计数明显低于正常值并伴有出血倾向的患儿，手术当日输入新鲜血小板，会明显减少术中、术后的出血。脾脏明显增大的患儿会伴有不同程度的腹内压升高、横膈抬高，对循环和呼吸产生一定的影响，因此麻醉注意事项类似腹压增高的其他疾病患儿（如肠梗阻、腹腔巨大肿瘤等）。脾外伤患儿应重点关注术前术中的失血情况、维持循环稳定，必要时可行有创动静脉压力持续监测，还可考虑术中血液回收。