脑瘫选择性脊神经后跟切断术
Fasano首先采用电刺激法选择切断脊神经后根的Ⅰa类纤维，部分阻断调节肌张力的γ-环路来治疗脑性瘫痪痉挛。1991年以来我国各地也在治疗挛缩性脑性瘫痪中开展选择性脊神经后根切断手术，并已获得一定的近期疗效，远期疗效还有待进一步随访。
（一）手术机制
目前已知脑性瘫痪患儿的肌张力增高和挛缩都是牵张反射过强的一种表现，肌梭是感受机械牵拉刺激的特殊装置，其传入纤维有快传纤维（Ⅰa类纤维）进入脊髓后直接与支配肌肉或协同肌肉的α神经元发生兴奋性突触联系；慢传纤维（Ⅱ类纤维），与本体感觉有关。α神经元的活动通过肌梭传入联系，引起α神经元的活动和肌肉收缩的反射过程称γ环路。本手术通过电刺激鉴别，选择性保留肢体的感觉神经纤维，从而解除肢体的痉挛。
（二）手术方法
该类手术的适应证为：单纯痉挛性脑性瘫痪、肌张力在3级以上，无固定软组织挛缩或挛缩的患儿，术者躯干与四肢有一定的运动功能，仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形，一般为3岁以上、智力正常或接近正常的患儿。(https://www.daowen.com)
术中在手术显微镜和手术放大镜下，用显微外科器械将各神经后根分成若干小束，肌电图仪或神经阈值测定仪依次测定每个后根小束的阈值。采用肢动法观察，即电刺激时足（手）部肌肉痉挛出现时的神经阈值。将阈值低的小束切断并切除1cm，保留阈值高的小束。手术后常应配合康复训练，方可使肢体功能有所改善。
（三）麻醉管理要点
此类手术均需在全身麻醉下实施。由于手术采用显微外科器械和技术，除手术医师操作要轻柔，不能过度牵拉神经根外，维持恒定的麻醉深度尤为重要。可选用静吸复合技术维持麻醉，如O2-N2O辅以低浓度吸入麻醉药（异氟烷、七氟烷、地氟烷）与静脉持续输注丙泊酚6～10mg/（kg·h）联合应用，并给予小剂量中短效阿片类药物（瑞芬太尼、舒芬太尼）。为避免电刺激时不出现肌肉反应或神经阈值过高，术中不宜使用肌松剂。手术显露过程中往往为保持无血术野，防止血液流入硬膜腔内，应适当掌握麻醉深度，必要时可运用控制性降压技术。
痉挛型脑性瘫痪患儿选择性脊神经后根切断术或矫形手术后的康复训练对于进一步降低肌张力，恢复肢体功能，最终使患儿能生活自理而言，同样是重要的一环。在康复训练中麻醉医师的介入，运用部位麻醉技术，选用合适的镇痛措施，如连续神经丛阻滞、连续硬膜外阻滞或使用NSAIDs药物等，将在一定程度上减缓疼痛，松弛肌肉，有助于肢体的功能训练。
选择性脊神经后根切断术近期效果得到肯定，其远期效果有待进一步随访，整体解除痉挛优于其他手术，但对手术适应证的掌握要求很高，神经切断比例和手术并发症处置上均有一定的难度，因而目前此手术的广泛开展尚有限制。