十四、困难气道

困难气道是指面罩通气和直接喉镜下插管困难。术前应详细了解不同年龄段小儿的气道解剖和功能的区别，小儿困难气道的原因分为四类：①先天性畸形造成气道不同程度的慢性阻塞，例如，喉软化、声门网状物、血管瘤、血管环以及下颌骨发育不良，这种情况常常在出生后不久或婴儿期出现；②气道感染，如会厌炎、白喉，表现为气道进行性阻塞，常常持续时间相对较短；③患儿气道突然阻塞，如异物吸入或外伤；④先天性或获得性气道畸形，有意料不到的明显插管困难的患儿。要确认一个是否有困难气道的小儿，就必须立即对其气道阻塞程度和功能损伤程度进行评估。阻塞的程度和位置以及困难气道处理的预计等都会影响处理方式。麻醉医师应在术前做好应对困难气道的思想准备和物质准备，包括纤支镜、喉罩、各种口和鼻气管导管、专用刀片、管芯针和探条、硬支气管镜及喷射通气设备等。小儿困难气道的预后使很多麻醉医师惊恐，恰当的术前评估、理性和镇静的术中管理会使处理小儿气道的困难减小。对突发事件的灵活反应和准备，可以使完全梗阻对患儿造成的伤害降至最小，同时也会最大程度地降低麻醉医师心理创伤。(https://www.daowen.com)