一、理想的全身麻醉
必须在不严重干扰机体生理功能的前提下,具备满足手术的全麻四要素:即镇痛完善、意识消失、肌肉松弛及神经反射迟钝。
(1)痛觉阻断(镇痛):全身麻醉的首要目的是阻断感觉神经,保证患儿在手术中无痛。这可能与阻断大脑皮质、下丘脑、皮质下丘脑核、脑感觉神经及眼外肌运动神经核有关。
(2)意识阻断(意识消失):意识消失是全身麻醉另一个重要目标,使患儿完全入睡或失去意识,免除手术中的不良刺激及痛苦。此过程包括先使患儿平静、无焦虑地失去紧张心理;继而镇静、困倦,失去惊恐感;然后嗜睡或浅睡,容易被唤醒;再进入深睡,但仍能被强刺激唤醒;记忆缺失;最后进入完全麻醉状态,可耐受各种刺激。此过程由浅至深,若进一步加深抑制延髓,则有生命危险。(https://www.daowen.com)
(3)运动神经阻滞(肌肉松弛):抑制大脑的运动区及传出冲动,并能进一步影响皮质下及椎体外束中枢所控制的肌张力及功能。阻滞运动神经后引起肌肉松弛,包括松弛呼吸肌,但肋间肌多无影响,膈肌麻痹最晚出现,抑制减浅时后者也最早恢复张力。
(4)神经反射的阻断(反射迟钝):对全身麻醉还要求抑制一些不良神经反射,如反射性呼吸道黏膜分泌、喉痉挛及支气管痉挛,又如牵拉内脏时引起反射性血压下降、血管张力减低及心律失常等。