剖宫产术后再次妊娠阴道分娩

随着剖宫产后再次妊娠人数的逐渐增多，“一次剖宫产，次次剖宫产”这一临床格言被打破，剖宫产后再次妊娠的分娩方式问题被重新审视，争论的焦点是瘢痕子宫能否保证阴道分娩的安全性。20世纪80年代，美国国立卫生研究院（NIH）共识发展会议小组委员会质疑常规再次剖宫产分娩的必要性，并说明剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的指征后，VBAC在美国获得广泛认可。然而，自1996年以来，可能由于子宫破裂风险、患者偏爱、法医学压力及其他临床和非临床因素，剖宫产分娩率平稳上升，而剖宫产术后阴道分娩（VBAC）率出现大幅度的下降。2010年3月，NIH小组委员会在发布的一则题为“剖宫产术后再次妊娠阴道分娩：新视点”的声明草案中申明，阴道试产是许多有剖宫产史女性的合理选择，并敦促对当前VBAC指南进行重新考虑并开展更多的研究。总体而言，VBAC的安全性，尚需大规模观察性研究证实。在临床实践中，应全面评估VBAC的短期和长期安全性、谨慎选择病例及最合理的产时处置方法。(https://www.daowen.com)