高危人群咨询项目及意义
1.年龄
（1）高龄孕妇：排卵功能随年龄而衰退，卵子质量下降，不孕症、流产率均会增加，唐氏综合征、染色体异常、神经管缺损的发生率上升，合并糖尿病、高血压的概率增加，其新生儿预后较差。
（2）高龄父亲：研究结果表明，父亲年龄大是产前筛查的指征，男方受到生物学或环境因素诱导易使得配子发生突变。
2.家族史 对遗传病和出生缺陷家族史进行相应的实验室检测，评估子女可能的再发风险。
3.既往生育史
（1）曾有妊娠期高血压疾病（HDCP）史：＜30岁；非过度肥胖者；前次生产为初产妇；晚发型轻度HDCP再次发生概率较低。前次为重度子痫前期，再发的机会20%～30%，越严重者再次发生的概率越高。
（2）复发性流产
①遗传缺陷：建议夫妇染色体检查。
②子宫因素：原因包括子宫畸形、子宫纵隔、子宫肌瘤、Asherman综合征、宫颈内口松弛等，建议查明原因后针对性治疗。
③免疫因素：占复发性流产病因的50%～60%，包括自身免疫及同种免疫异常。根据情况检查自身抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体、抗精子抗体、封闭抗体等。
④内分泌因素：包括甲状腺功能异常、黄体功能不良、高催乳素血症、雄激素相对过多症、糖尿病等，建议查明原因后针对性治疗。
对于复发性流产须根据病史最可能的原因制订预防及矫治的步骤，并根据非侵犯性及经济效益等次序来进行。
（3）前次早产：对于高危人群强调要早期开始产检，教导自行注意早产迹象，及早抑制早产的发生。
（4）前次胎儿生长受限：建议增加营养，改善生活方式，加强疾病治疗，定期做产前检查，定期胎儿监护。对病情严重，导致重度生长迟缓儿的个案应建议其不宜再怀孕。(https://www.daowen.com)
4.内科疾病 包括糖尿病、慢性高血压及其他重大内科疾病（包括心脏病、系统性红斑狼疮、肾脏病、肾移植术、血液系统疾病及感染性疾病）。
根据病情分为绝对禁忌妊娠、疾病尚未恶化时完成生育、疾病缓解时怀孕、疾病矫治后再怀孕。合并内科疾病患者必要时需内科医师协同诊治。
5.患病用药史 根据药物的分类分析对孕妇及胎儿的影响，并分析所用药物说明书、剂量、用药时间，与孕妇、哺乳相关说明等。药物分类依据美国FDA，根据动物实验和临床实践经验及对胎儿的不良影响，将药物分为A、B、C、D、X类。选择既可治疗孕妇疾病、又最大限度不影响胎儿健康的药物。
6.感染性疾病
（1）性接触感染：淋菌、披衣菌、阴道鞭毛滴虫等在受孕前先予治疗。
梅毒：对高危人群需孕前诊断，充分治疗，减少孕期血清试验阳性带来的困扰。
尖锐湿疣：孕前以激光或切除病灶为最佳。
AIDS相关的孕前及孕期咨询的对象：①AIDS的患者、HIV携带者、静脉注射药物成瘾者、从事色情行业者、配偶为携带者或为有双性恋行为者等；②咨询的内容：怀孕会增加携带者发病的概率、发病的征兆、AIDS垂直感染胎儿的概率（20%～25%）、避孕及防止感染他人或被感染的方法；③对高危险群应立即提供筛检，已怀孕的患者及携带者则要追踪是否有伺机感染的发生，是否考虑中止妊娠等。
（2）支原体、衣原体：感染后可能发生早产、胎膜早破、自然流产、死产、产后发热婴儿感染（结膜炎、肺炎）。
（3）TORCH：弓形虫（T）导致的畸形主要为神经系统、眼部。风疹病毒（R）孕期初次感染可能造成胎儿损害、畸形（全身各个器官）、FGR、流产、死胎、死产。巨细胞病毒（C）初次感染对胎儿的影响与再次感染不同，后者明显好于前者。单纯疱疹病毒（H）生殖道首次感染会因病毒经胎盘导致胎儿损害，生产时的阴部活动性病灶会感染新生儿，除非生产当日有活动的病灶，不必做剖宫产术。
7.工作和生活环境风险 物理因素：X线、微波、噪声、超声（3～5MHz）。金属类：铝、铅、汞、锌等。化学物：装修中的甲醛、生产中接触苯。
8.不良生活方式和行为 吸烟、流产、早产、低出生体重、酗酒、胎儿酒精综合征、嗜咖啡等自然流产的比例会增加。
9.营养 孕前营养状况评估，1～3d饮食调查，了解维生素D、维生素A、钙、铁和叶酸的摄入，必要时可通过各项血液检测指标评估的各种营养素水平，建议孕前3个月补充叶酸，预防神经管畸形。