妊娠合并心律失常的治疗
（一）抗心律失常治疗
1.抗心律失常药物应用原则 抗心律失常药物本身有导致心律失常的不良反应，并且大多数是C类药物，对胎儿有不良影响，孕8周内对胎儿有致畸作用，孕期应用可减少子宫血流而影响胎儿生长。因此，孕期是否应用抗心律失常药物的重点是评估其对母儿是否存在生命威胁，对于妊娠期致命性心律失常者，应立即治疗以终止心律失常，如预激综合征急性发作，出现室上性心动过速，应立即应用普罗帕酮静脉推注，室颤时需紧急除颤，完全性心脏阻滞和晕厥者应立即行提高心室率治疗或紧急安置入工心脏起搏器。但对于无症状且病史较长的轻型心律失常孕产妇，如偶发房（室）性期前收缩，可以不用抗心律失常药物。
2.产科常用的抗快速心律失常药物
（1）β受体拮抗药：对窦性心动过速有效。普萘洛尔（心得安），用法：1～3mg静脉滴注，总量不超过0.1mg/kg或10～40mg/d，口服。美托洛尔（倍他乐克），用法：每次12.5～25mg，每日2～3次，口服。
（2）利多卡因：系酰胺类化合物，是一种局部麻醉药，对各种室性心律失常有效。用法：50～100mg静脉推注（慢）后，静脉滴注每分钟1～2mg。
（3）美西律（慢心律）：其化学结构与利多卡因相似，可用于急、慢性室性心律失常和顽固性室性心律失常。其优点是口服有效，半衰期短。用法：50～100mg+25%葡萄糖注射液20mL静脉推注，以后1～2mg/min，静滴24～48h；或每日3次，每次200～400mg口服，病情控制后减至100mg，每日3次口服。
（4）胺碘酮：系苯丙呋喃的衍生物，为和β肾上腺素受体的非竞争性拮抗药，可用于各种原因引起的室性心律失常，对顽固性心律失常疗效可达95%。用法：每日3次，每次200mg，症状控制后维持剂量200～400mg/d，或5mg/kg静脉滴注，30min内滴完，总量300～450mg/d。
（5）维拉帕米（异搏定）：系人工合成的罂粟碱衍生物，是一种钙拮抗剂，对室上性心律失常（包括预激综合征、阵发性室上性心动过速）效果最好。用法：5～10mg+25%葡萄糖注射液20mL静脉推注，隔15min可重复1次，如仍无效则停药。(https://www.daowen.com)
（6）普罗帕酮（心律平）：ⅠC类药物。清除半衰期6～7h，常用剂量为每日450～900mg，分次服用。初始剂量宜小些（100～150mg，每日3次），每次增加不超过50%。
3.产科常用的抗缓慢型心律失常方法 治疗窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞可用阿托品、异丙肾上腺素、肾上腺皮质激素，有时也可用麻黄碱。对心搏骤停者，可用异丙肾上腺素，并常与去甲肾上腺素和间羟胺合用，以提高冠状动脉灌注压，也可应用肾上腺素。三度房室传导阻滞，严重心动过缓者孕期可以安装起搏器。如果对安装永久起搏器有顾虑，可在剖宫产前安装临时起搏器，维持48～72h，以保证围术期的安全性。
4.射频消融术 射频消融是对许多类型的心律失常治疗的革命性进展，但妊娠期进行这种手术的报道少且经验不多。
（二）孕期指导和监护
心律失常伴心功能Ⅰ～Ⅱ级者，应按期行产前检查，心功能Ⅲ～Ⅳ级者应及时住院观察和治疗。减轻心脏负担，包括限制体力活动，增加休息时间，保证足够睡眠，情绪稳定；左侧卧位以增加心搏出量及保持回心血量的稳定；合理营养和饮食，进高蛋白、低脂肪、多维生素饮食；低盐饮食，防止水钠潴留；消除损害心功能的各种因素，如贫血、低蛋白血症、感染、妊娠高血压综合征，限制补液量等。妊娠晚期加强孕妇心功能监护和胎儿监护。
（三）分娩原则
妊娠合并心律失常患者如果心功能良好，大多可经阴道分娩。但在产程过程中需要对孕妇进行心电监护。对频发多源室性快速型心律失常者可放宽剖宫产指征。严重房室传导阻滞者可引起心脏停搏、阿-斯综合征及休克等严重并发症，尤其是体力活动时症状更明显，故考虑孕妇安全，以剖宫产终止妊娠为首选方式。手术前后进行心电监护，血气和电解质测定，预防感染，控制补液量和补液速度。