【治疗方案及选择】

【治疗方案及选择】

确诊过期妊娠后要及时终止妊娠。终止妊娠的方法应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的方式分娩。

1.引产　对确诊过期妊娠而无胎儿窘迫、无明显头盆不称、胎盘储备功能尚好者、羊水指数＞5cm，可考虑引产。

（1）促宫颈成熟：宫颈成熟度是影响引产成功率的主要因素，不成熟的宫颈引产不易成功。因此，引产前应常规进行宫颈Bishop评分，如＜7分，引产前应给予促宫颈成熟治疗。

（2）引产：对宫颈成熟，Bishop评分＞7分者，应予以引产。对胎头已衔接者，通常采用人工破膜，破膜时羊水清者可静脉滴注缩宫素，并行OCT检测。引产过程中应严密监护胎心、宫缩及产程进展。

2.剖宫产　具有以下情况之一者，应考虑剖宫产终止妊娠，以降低新生儿窒息及围生儿病死率。

（1）胎盘功能不良，胎儿储备力差，不能耐受宫缩者。(https://www.daowen.com)

（2）巨大儿，估计胎儿体重≥4000g特别是＞4500g，头盆不称、肩难产的危险性大者。

（3）合并胎位异常如臀先露者。

（4）引产失败或产程进展缓慢，疑有头盆不称者。

（5）产时胎儿窘迫，短时间内不能经阴道结束分娩者。

（6）同时存在其他妊娠合并症及并发症如糖尿病、肾炎、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等。