【治疗方案及选择】
1.一般治疗:抬高患肢,不建议卧床休息,即便没有不适,一旦发现肿胀迹象即可穿着弹力袜或间断充气压迫装置。下肢静脉栓塞时可局部敷中药活血化瘀。
2.积极控制感染,选择对需氧菌和厌氧菌均有较强作用的抗生素。
3.剂量抗生素治疗后体温仍持续不降者,可加用肝素治疗。
(1)初始治疗:静脉给予肝素5000~1万U作为负荷量,后以1000~2000U/h维持;或用低分子肝素(达肝素钠5000U/次,3/d皮下注射)。用药期间检测凝血功能并动态进行血小板计数。(https://www.daowen.com)
(2)维持治疗:肝素1万U/次或低分子肝素5000U/次,3/d皮下注射。24~48h体温可下降,肝素需继续治疗10d。如肝素治疗无效,则需进一步检查有无脓肿存在。
考虑化脓性血栓播散,可结扎发生栓塞性静脉炎的卵巢静脉或下肢静脉。
鼓励产妇产后早下床活动,不能离床活动者可在床上活动下肢;预防和积极治疗产褥感染。