【治疗要点】
急性胰腺炎治疗原则重点在于控制炎症发展，减少并发症发生，全身支持及对症治疗。
（一）轻症胰腺炎
以内科治疗为主。
1.减少胰腺分泌
（1）禁食、胃肠减压：禁食直到病人腹痛消失后开始进少量流质饮食。如病人伴有明显腹痛、恶心呕吐、腹胀时，进行胃肠减压。
（2）抑酸剂：可用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂减少胃酸，以抑制胰腺分泌。兼有预防应激性溃疡的作用。
（3）生长抑素及其类似物：具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，还可减轻Oddi括约肌痉挛。在AP早期应用，可迅速控制病情，使血尿淀粉酶快速下降并减少并发症，缩短病程。施他宁剂量为250μg/h；生长抑素的类似物奥曲肽为25～50μg/h，持续静脉滴注，疗程3～7d。
2.止痛 剧烈疼痛可导致休克，因此镇痛对AP患者很重要。可用阿托品或654-2肌注，每日2～3次，但有肠麻痹或严重腹胀者不宜使用。疼痛剧烈者可同时加用哌替啶50～100mg。不宜使用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。0.1%普鲁卡因静脉滴注也可使疼痛减轻。
3.抗感染治疗 由于我国AP发生常与胆道疾病有关，故临床上习惯应用，如怀疑合并感染，则必须应用。MAP根据病情可酌情选用。SAP常规给予抗生素控制感染，以喹诺酮类或亚胺培南为佳，可联合应用对厌氧菌有效的药物如甲硝唑。
4.维持水、电解质平衡 静脉补充液体及电解质（钾、钠、钙、镁等离子），维持有效血容量。
5.内镜下Oddi括约肌切开术（EST） 适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。
6.中医中药 有一定疗效，可减轻腹胀。主要有柴胡、黄连、黄芩、大黄、枳实、厚朴、木香、芒硝、白芍等随症加减，煎剂灌肠。(https://www.daowen.com)
（二）重症胰腺炎
必须采取综合措施，抢救性治疗。除上述治疗外还应采取一些措施：
1.监护 转入ICU，针对器官功能衰竭及代谢紊乱采取相应措施。
2.抗休克 重症患者常有休克，应维持有效血容量，除积极补液补充电解质外，可给予白蛋白、鲜血或血浆代用品，如右旋糖酐。若循环衰竭症状不见好转或有心力衰竭，则可加用升压药物或强心剂。同时应注意弥散性血管内凝血的发生，及早给予治疗。
3.降低胰酶活性 抑胰酶药物只能对胰酶起消耗作用，对胰腺炎病程、预后无影响。仅用于SAP早期，疗效尚有待证实。
抑肽酶：抑制肠肽酶。用法：10万～25万U，静滴，每日2次，1～2周。
加贝酯：可强力抑制胰蛋白酶、弹力纤维酶、激肽、凝血酶原及补体活力，对Oddi括约肌有松弛作用。用法：100～300mg，静脉滴注，每日1次，2～3日病情好转后，可逐渐减量。有恶心、皮疹、暂时性血压下降等副作用。
尿抑制素：能抑制多种酶，疗效高，可用于各种类型胰腺炎。用法：乌司他丁20万～50万U，加入5%葡萄糖液500mL中，静脉滴注1～2h，每日1～3次。注意本药不能与其他抑肽酶同用。
4.营养支持 营养支持对重症胰腺炎患者尤为重要。早期一般采用全胃肠外营养（TPN），补充维生素、电解质、水及能量；如无肠梗阻，应尽早进行空肠插管，过渡到肠内营养（EN）。营养支持可增强肠道黏膜屏障，防止肠内细菌移位引起胰腺坏死合并感染。谷氨酰胺制剂有保护肠道黏膜屏障作用，可加用。
5.多器官受累的治疗 急性出血坏死型胰腺炎发生多器官受累，应针对病情特殊处理。如强心苷类抗心力衰竭，抗凝剂纠正血管内凝血。治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭等。
6.腹腔灌洗 此措施适用于出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者，或伴有急性肾功能衰竭者，灌洗可将腹腔内大量有毒性作用的酶、肽类连同渗液一起排出体外。
7.外科治疗 手术治疗适用于下列情况：①出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效时；②胰腺炎并发脓肿、假性囊肿或肠麻痹坏死；③胰腺炎合并胆石症、胆囊炎者；④胰腺炎与其他急腹症如胃穿孔、肠梗阻等难以鉴别时。