循证医学与传统医学的区别

二、循证 医学与传统医学的区别

循证医学与传统医学的区别是多方面的（见表10-1）。循证医学是以患者为中心的医疗模式，在医疗决策过程中，医生要充分考虑患者的价值取向和期望，让患者参与疾病的诊断与治疗，与患者平等合作，共同形成诊疗联盟。在应用证据方面，循证医学重视来源于临床研究的证据，而不是动物实验和体外实验，并要求对不明来源的证据根据证据的质量与相关性不同而进行分级区别对待，尽量采用高级别、可靠性好的最新、最佳临床研究证据；在疗效评价方面，循证医学更注重患者最终结局（终点指标），而不是实验室指标的改变、仪器或影像学结果（中间指标）。而传统医学是以疾病为中心的医疗模式，临床医生是临床实践的主导者，患者完全处于从属地位；医疗决策中，医生依靠的主要是临床实践经验、上级医生的指导和从教科书、医学期刊上看到的零散研究报告，对不同来源和不同质量的研究证据未进行严格评价和区别对待。在疗效评价方面，过分偏重于中间指标。传统医学实践模式下，可能导致一些实际上无效甚至有害的治疗方法因理论上推断可能有效而在临床长期广泛使用，而一些真正有效的治疗方法，因为不被公众了解而长期未被临床采用。

表10-1　循证医学与传统医学的区别