二、胸壁

评估胸壁时除应注意营养状态、皮肤颜色、淋巴结及肌肉发育等外，还应注意以下内容：

1.静脉　正常胸壁的静脉不易见到，如有明显的静脉充盈或曲张，则为病态，当血流方向自上而下时，为上腔静脉梗阻，反之为下腔静脉梗阻。

2.皮下气肿　气体存积于皮下时，称为皮下气肿。用手按压时有握雪感或捻发感，用听诊器听诊时，可听到类似捻头发的声音。胸壁皮下气肿是由肺、气管、胸膜损伤或病变后，气体逸出存积于疏松的皮下所致，也可由产气杆菌感染而引起。(https://www.daowen.com)

3.胸壁压痛　　　正常胸壁无压痛，在肋间神经炎、肋骨软骨炎、胸壁软组织炎及肋骨骨折时，可有局部压痛。急性白血病时，胸骨下端可出现明显压痛和叩击痛。

4.肋间隙　正常人一般肋间隙无膨隆，体型较瘦的人可见肋间隙稍有凹陷。若吸气时肋间隙明显凹陷，并伴有胸骨上窝、锁骨上窝的凹陷，称为“三凹征”，见于明显的吸气性呼吸困难的患者。若肋间隙膨隆可见于严重肺气肿、大量胸腔积液或张力性气胸的患者。