一、肌酸激酶测定

肌酸激酶（creatine kinase，CK）主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌、心肌含量最多；其次是脑组织和平滑肌。肝脏、胰腺和红细胞中的CK含量极少。CK是由两个亚单位组成的二聚体，形成3个不同的亚型：①CK⁃MM，主要存在于骨骼肌和心肌中。②CK⁃MB，主要存在于心肌中。③CK⁃BB，主要存在于脑、前列腺、肺、肠等组织中。正常人血清中以CK⁃MM为主，CK⁃MB较少，CK⁃BB含量极微。检测CK的不同亚型对鉴别CK增高的原因有重要价值。

（一）参考值

1.CK总活性　①酶偶联法（37℃）：男性38～174U/L，女性26～140U/L。②酶偶联法（30℃）：男性15～105U/L，女性10～80U/L。③肌酸显色法：男性15～163U/L，女性3～135U/L。④连续监测法：男性37～174U/L，女性26～140U/L。

2.CK同工酶　CK⁃MB＜5%；CK⁃MM 94%～96%；CK⁃BB无或极少。

（二）临床意义(https://www.daowen.com)

1.急性心肌梗死　发病3～8h，CK即明显增高，3～4天恢复正常，其同工酶中CK⁃MB在急性心肌梗死的早期灵敏度明显高于CK，其阳性率达100%。心内膜下心肌梗死、病毒性心肌炎等也可引起CK增高。

2.肌肉疾病　见于多发性肌炎、进行性肌营养不良、骨骼肌损伤、手术、导管检查等。同工酶中多以CK⁃MM增高为主。

3.脑组织受损　见于脑血管病变、长期昏迷等，同工酶中多以CK⁃BB增高为主。

4.其他　正常人有时可出现CK波动，如男性略高于女性，晚间略高于清晨，运动、分娩、新生儿等CK也可略高。