糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，GHb）是在红细胞生存期间HbA与己糖（主要是葡萄糖）缓慢、连续的非酶促反应的产物。由于HbA所结合的成分不同，又分为HbA1a（与磷酰葡萄糖结合）、HbA1b（与果糖结合）、HbA1c（与葡萄糖结合），其中HbA1c含量最高，占60%～80%，是目前临床最常检测的部分。由于糖化过程非常缓慢，一旦生成不再解离，且不受血糖暂时性升高的影响。因此，GHb对高血糖，特别是血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值。

（一）标本采集

空腹静脉血2mL，肝素钠抗凝。

（二）参考值

HbA1c为4%～6%，HbA1为5%～8%。

（三）临床意义(https://www.daowen.com)

GHb水平取决于血糖水平、高血糖持续时间，其生成量与血糖浓度呈正比。GHb的代谢周期与红细胞的寿命基本一致，故GHb水平反映了近2～3个月的平均血糖水平。

1.评价糖尿病控制程度　GHb增高提示近2～3个月的糖尿病控制不良，GHb越高，血糖水平越高，病情越重。故GHb可作为糖尿病长期控制的良好观察指标。糖尿病控制良好者，2～3个月检测1次，控制欠佳者1～2个月检测1次。妊娠期糖尿病、1型糖尿病应每月检测1次，以便调整用药剂量。

2.筛检糖尿病　HbA1＜8%，可排除糖尿病；HbA1＞9%，预测糖尿病的准确性为78%，特异性为94%；HbA1＞10%，预测糖尿病的准确性为89%，特异性为99%。

3.预测血管并发症　由于GHb与氧的亲和力强，可导致组织缺氧，故长期GHb增高，可引起组织缺氧而发生血管并发症。HbA1＞10%，提示并发症严重，预后较差。

4.鉴别高血糖　糖尿病高血糖的GHb水平增高，而应激性高血糖的GHb则正常。