骨骼与关节X线表现
由于骨皮质、骨松质、骨髓腔之间及与周围软组织之间有良好的自然对比，故X线平片能清楚显示病变的范围和程度，且检查简便、费用较低，目前仍是骨、关节疾病常用的首选检查方法。
（一）正常表现
1.骨的结构（以长骨为例） 成人长骨分为骨干与骨端，骨干的结构由外向内分别为：①骨膜：位于骨干表面，X线检查正常时不能显影。②骨皮质：为密质骨，X线表现为均匀致密影，骨干中央部位最厚，向两端逐渐变薄，一般完整连续，外缘光整，内缘与骨松质连续。③骨髓腔：位于骨干中央呈管状，X线表现为骨干包绕的无结构的半透明区。骨的两端膨大称为骨端，骨皮质薄而光滑锐利，骨松质由骨小梁和其间的小梁间隙构成，X线上显示为网格状骨纹理，密度低于骨皮质。
2.关节的结构 ①关节面：X线平片所见的关节面是骨性关节面，其表面还附着一层关节软骨，平片上不能显示。骨性关节面光滑致密，由一薄层密质骨构成。②关节间隙：X线片上的关节间隙是指两个骨端的骨性关节面之间的透亮间隙，包括关节软骨、少量滑液和窄的解剖间隙。新生儿关节间隙宽，骨骼发育完成后，则为成人的固定宽度。
3.脊柱 由脊椎和其间的椎间盘所组成。脊椎包括7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎和3～5个尾椎。其中骶椎和尾椎分别连成骶骨和尾骨。除第1颈椎外，成人脊柱由椎体和附件构成，附件包括椎弓、椎弓板、横突、棘突和关节突。
（二）骨骼与关节常见疾病的X线表现
1.骨折 指骨的连续性与完整性中断，包括骨小梁和（或）骨皮质的断裂（图6.1.16）。
（1）骨折X线表现：①骨折线：骨折断端的裂隙表现为不规则透明线，称为骨折线。②致密线：骨折断端相互嵌入时，表现为条带状高密度影，呈致密线。患肢缩短变形。③骨小梁扭曲紊乱：多见于松质骨骨折或青枝骨折。④碎骨片：表现为主骨附近边缘锐利的游离骨片。⑤软组织改变：骨折周围软组织不同程度的肿胀或气肿，这是骨折的间接征象。
（2）骨折的类型：①按骨折的原因可分为外伤性骨折、病理性骨折、疲劳骨折。②按骨折的程度可分为完全性骨折和不完全性骨折（包括青枝骨折）。③按骨折的时间可分为新鲜骨折和陈旧性骨折。④按骨折线的形状和走向可分为线形、星形、横形、斜形、纵形和螺旋形骨折等。⑤按骨折碎片的情况又可分为撕脱性、嵌入性、压缩性和粉碎性骨折等。(https://www.daowen.com)
2.关节脱位
（1）肩关节脱位：可分为前脱位和后脱位。前脱位又分为盂下、喙突下和锁骨下脱位，以前下方脱位常见。X线易显示肩关节脱位，常伴有肱骨大结节撕脱骨折，但肱骨头前后方向移位则在前后位片上容易漏诊，必要时需加照肩关节下上位或穿胸位片。
（2）肘关节脱位：分后脱位、前脱位和侧脱位，前者多见（图6.1.17）。因过伸或向后冲击的外力引起尺、桡骨向肱骨后方脱位，常合并骨折、关节囊及韧带损伤，还可并发血管和神经损伤。
图6.1.16 胫骨骨折
图6.1.17 肘关节后脱位
（3）髋关节脱位：分后脱位、中心脱位和前脱位，后脱位多见。X线平片容易诊断髋关节脱位。髋关节后脱位常伴有髋臼后上缘骨折；中心脱位则合并髋臼粉碎性骨折，股骨头突入盆腔。