术后辅助内分泌治疗方案，在绝经前和绝经后的患者中是否有所不同？

绝经前（围绝经期）激素受体阳性的早期乳腺癌患者，雌激素来源于卵巢，在接受辅助内分泌治疗时，优先选择雌激素受体拮抗剂他莫昔芬，部分高危患者需行卵巢功能抑制，抑制卵巢产生雌激素，再配合他莫昔芬或芳香酶抑制剂应用。卵巢功能抑制的方法包括药物去势、手术去势和放疗去势。他莫昔芬的治疗时长根据病情不同，可以分为5年或10年。

绝经后的女性卵巢停止分泌雌激素，体内雌激素主要来源于脂肪、肌肉、肝脏及乳腺肿瘤中分泌的雌激素，经芳香酶的作用转化成雌激素。因此，绝经后患者的术后起始治疗首选芳香酶抑制剂。目前常用的第三代芳香酶抑制剂包括阿那曲唑、来曲唑、依西美坦。(https://www.daowen.com)

绝经后确诊为激素受体阳性乳腺癌的女性应该接受以下方案中的1种辅助内分泌治疗：芳香酶抑制剂5年治疗；他莫昔芬5年后转向芳香酶抑制剂5年，或者他莫昔芬2～3年并转为芳香酶抑制剂5年；他莫昔芬10年。部分高危患者在5年芳香酶抑制剂应用后可延长至10年。