护理人力资源配置和管理岗位编制
医院护理人员的配置和开发利用是护理事业可持续发展的重要因素，是护理人力资源管理工作的一项重要内容。
（一）护理人员配置
1.护理人员配置的概念
护理人力配置是以组织护理服务目标为宗旨，根据护理岗位数量填补适当护理人员，保证护理人员、护理岗位、护理服务目标合理匹配的过程。护理人力资源配置主要包括两项活动：①人员合理分配；②人员的科学组合。护理人力配置是护理人力资源管理的重要环节，侧重于对护理人力资源潜力的有效开发和利用。
2.护理人员配置的依据
护理人力资源配置的主要依据是我国卫生行政主管部门的相关政策和规定，如1978年发布的《综合医院组织编制原则（试行）草案》、1989年发布的《综合医院分级管理标准（试行）草案》《三级综合医院评审标准（2011年版）》、2012年卫生部发布的《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》等文件分别规定了医院床护比例、医护比例，以及护理管理人员设置要求等。另外，国家卫生人事制度改革和各地卫生部门的要求；医疗卫生的业务服务范围；护理单元承担护理工作量的大小；护理群体素质的数量和质量标准；组织支持系统及资源保障情况等都是医院护理人力配置需要考虑的因素。
3.护理人员配置的原则
（1）科学配置原则：人员的科学配置是指组织人员的配置数额与组织任务要求具有科学性。护理管理部门应在分析护理业务范围、种类和服务对象需求的基础上确定人员配置数额
（2）成本效率原则：在护理人力资源配置过程中，管理者要重视护理人员的能级对应，做到人尽其才，才尽其用。
（3）结构合理原则：结构合理化要求护理人员在专业结构、知识结构、职能结构、年龄结构、生理结构等方面形成一个合理的整体护理群体，形成护理人员能级对应，优势互补的群体工作氛围。
（4）个人岗位对应原则：管理者在分析个人特点与岗位要求的基础上实现个体与具体岗位的最佳组合，也是有效利用护理人力资源，调动护理人员工作积极性的配置原则之一。
4.护理人员配置的影响因素
（1）工作量和工作质量：工作量和工作质量是影响护理人员编设的主要因素。工作量主要受床位数、床位使用率、床位周转率、不同护理级别患者的比例、门急诊患者就诊率、手术患者数等因素影响；工作质量与护理业务范围的广度和技术难度有关，不同类型与级别的医院、不同护理模式（如功能制分工方式或整体护理模式）、不同护理级别患者所要求的护理质量标准不同。整体护理病区的建立、专科特色的发展和新的诊断治疗仪器设备的使用，对护理人员的数量和质量提出了更高的要求。
（2）人员素质：人员数量的多少与人员的素质密切相关，使用技术、品德、心理素质较高的护理人员，编设可以少而精，且有利于提高工作质量和效率；若编设的护理人员素质差、能力低，不仅需要的人数多，且影响工作质量和效率。
（3）人员结构和管理水平：医院组织内各类人员的比例、护理系统的管理水平以及与医院行政、医技、后勤等部门的协调程度，直接影响护理工作的效果和护理人员的编配。如医护比例不当，组织成员年龄、职称、学历比例结构失调，管理者未能科学合理地使用人才、有效地协调各部门关系，则耗费人力，使护理质量受到影响。
（4）工作环境和社会因素：不同地区、不同自然条件的医院，需要的人力有所不同。医院建筑、医疗设备、工作环境好，自动化程度高，可以节省人力。反之，则耗费人力。人为或自然灾害、医疗付费方式和护理服务对象的年龄、文化、经济等均为社会影响因素。随着社会的不断发展，还会产生新的影响因素，人员编配时应综合考虑。
（5）政策法规：每周双休日制度、各种节假日、公休假、产假等规定，以及我国对护理人员继续教育培训等规定均可影响护理人员的编配。(https://www.daowen.com)
5.护理人员配置的计算方法
护理人员配置主要以经济、法律、行政政策为依据，进行人员配置的宏观预测；运用护理任务定性定量指标分析作为护理人员数量规划制订的依据；运用操作程序简单地计算护理工作量，综合平衡各护理单元的微观人员配置，主要包括比例分配法、工时测量法和患者分类法。
（1）比例分配法：指按照医院规模、床位数和护理人员数量的比例确定护理人力配置的方法。卫生部颁布的《三级综合医院评审标准（2011年版）》规定指出：护理人员人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致。三级综合性医院要求：①临床一线护理人员占护理人员总数≥95％。②病房护理人员总数与实际床位比0.4∶1。③重症医学科护士与实际床位之比不低于3∶1。④手术室护士与手术间之比不低于3∶1。根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，合理配置人力资源。床位使用率≥93％的病区，病区护理人员总数与实际床位比不低于0.5∶1；床位使用率≥96％，平均住院日小于10天病区，病区护理人员总数与实际床位比不低于0.6∶1。同时《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》明确要求：到2015年，全国三级综合医院、部分三级专科医院全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8∶1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6∶1；二级综合医院、部分二级专科医院全院护士总数与实际开放床位比不低于0.6∶1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.4∶1。充实基层护理力量。进一步增加城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院的护理力量，保障基层护士待遇。到2015年，从事基层工作的护士预计达到30万人，其中社区卫生服务机构的医护比达到1：（1.5～1：1）。
（2）工时测量法：指根据按需设岗的原则，科学测量完成某项护理工作全过程每一个环节必须进行的程序所消耗的时间，是确定护理工作量的最基本方法。主要步骤包括：①确定被测量者；②列出测定项目的所有操作步骤；③测定工时；④计算护理工时和人员编制。工时测量是按病区护理的实际工作动态进行计算。
护士人数=（各级护理所需时间十间接护理时数）÷8（护士日工作时间）+机动数
（3）患者分类法：患者分类法制订的目的是确认护理工作负荷以及护理人员的数量需求。主要方法是根据患者、病种、病情等来建立标准护理时间，通过测量和标准化每类患者每天所需的直接护理时间和间接护理时间，得出总的护理需求或工作量，从而预测护理人力需求。
（二）护理管理岗位编制
根据《中华人民共和国护士条例》文件精神要求，卫生部护理人力资源配置标准专业委员会于2012年制订了三级综合医院护理人力配置标准，并明确界定医院护理岗位包括：护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。
按照中华人民共和国卫生部等级医院标准要求，护理管理层次可以根据医院的规模设置两个或三个层次。我国的三级医院要求实行三级管理体系，即护理部主任或护理行政主管、科护士长或管理协调者、护士长或护士管理者。两级管理体制主要是护理部主任或总护士长、护士长两个层次。
1.护理部主任的任职资格
护理部主任任职资格因医院要求和地区差别而定，不宜统一。但需符合基本要求：国家注册护士，具备护理专业学士以上学位；接受过管理方面专业知识和技能的培训教育；10年以上护理工作经验；5年以上护理管理经验；良好的语言和书面沟通能力；出色的人际交往能力；高度的责任心和敬业精神；良好的组织才能；身心健康，满足岗位需要。
2.科护士长的任职资格
科护士长的任职资格因医院要求和地区而异。基本条件包括：国家注册护士，护理专业学士以上学位。接受过管理专业知识和技能培训教育；5年以上护理实践经验，至少3年以上护理管理经验；具有良好的沟通能力和人际关系能力；高度的责任心；良好的组织能力，身心健康，满足职位需要。建议具备国家级护理机构认可的护理管理证书。
3.护士长的任职资格
护士长的任职资格因医院要求和地区而异。基本条件包括：国家注册护士，护理专业学士学位。接受过管理专业知识和技能培训教育；5年以上护理实践经验，具备护理管理经验；具有良好的沟通能力和人际关系能力；高度责任心；良好的组织能力，身心健康，满足职位需要。具备省级护理行政机构认可的护理管理证书。