医嘱执行中的法律问题

医嘱是指医生根据患者病情变化，在医疗活动中下达的医学指令，是护士执行各项治疗的依据，南医生、护士共同完成，只有取得护士执业资格的注册护士方可处理和执行医嘱，医嘱也是《医疗事故处理条例》所规定的法庭证据。

动态了解患者病情变化、熟知各项诊疗常规、各种常用药物的作用、副作用及使用方法是护士准确执行医嘱的基础；在医嘱执行过程中护士应严格落实查对制度，准确、及时地执行医嘱，随意篡改医嘱或无故不执行医嘱均属于违法行为；如对医嘱有疑问时，护士应向医生求证医嘱的准确性；如发现医嘱有明显的错误，护士有权拒绝执行；《护士条例》关于对违法违规医嘱的规定中明确指出护士对医生的诊疗方案具有监管的责任。护士执行有违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定的医嘱，由此产生后果的，护士也应承担相应的法律责任；医生执意不改，护士应及时报告。若继续执行该错误医嘱导致后果的，护士同样须承担连带责任。

（一）缺乏医嘱执行证据

此类问题较为突出且持久，目前我国各种医嘱执行单尚无统一规定的保存期限，以至于发生纠纷或诉讼时医护方缺乏有利的证据表明该项治疗已实施，有些医院规定将护士签字的输液卡保存3个月或半年，但不归入病历永久保存。关于如何界定医嘱执行及证据保留尚需进一步规范。

（二）口头医嘱的法律问题(https://www.daowen.com)

一般情况下，护士有权拒绝执行口头医嘱，但在临床工作中经常遇到一些特殊情况，如危重患者抢救时，需建立与完善紧急情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，确保患者的医疗安全，对此情况，各医疗机构必须有严格的管理措施及相应规章制度。

护士在执行口头医嘱时应注意以下几点：①严格执行“三查七对”制度；②清楚地复述医嘱并确保得到医生的确认；③现场能直接记录下来作为口头医嘱的凭证最好；④执行护士书写口头医嘱记录时应当字迹清楚，药名、剂量准确；⑤执行口头的注射医嘱时保留液体瓶和安瓿，双人核对后弃去；⑥认真执行所有口头医嘱，确保在所有口头医嘱上签字；⑦事后请医生及时补录书面医嘱。

为了保护服务对象和自己，护士在执行医嘱时应注意以下几点：①患者对医嘱提出疑问时，护士应核实医嘱的准确性后再执行；②当患者病情发生变化时，应及时通知医生，并根据自己的专业知识及临床经验判断是否应暂停医嘱；③一般不执行口头医嘱，特殊情况下必须使用口头医嘱时，护士应严格按照医院相关制度执行，事后请医生及时补录书面医嘱。