给药中的法律问题

护理人员应掌握药理知识，包括作用、剂量、用法、配伍禁忌和给药途径，严格遵守无菌原则与查对制度，妥善处理各种用物，并注意保护自身的安全。

（一）关于“三查七对”中核对床号的思考

我国护理给药的“三查七对”制度已实施半个多世纪，对护理安全的保障发挥了巨大的作用。但是，这一规定也存在着一定的缺陷，很多差错的发生是由于护士只核对了床号而忽略了核对患者的姓名或未认真核对患者姓名而导致，患者因转床而床头卡未转或护士本身就记错了床号而发生差错的事例很多。这里说明核对床号本身有诱惑人出差错的隐患。国外提出“五对”，即将正确的药物（right drug）按正确的剂量（right dosage）、正确的途径（right route），在正确的时间（right time）给正确的患者（right patient），其中并无核对床号的规定。为了保证诊断治疗中核对患者的准确性，医院联合组织评审委员会（Joint Commlssion on Hospital Ac-creditation Organization，JCHAO）在2005年患者安全目标中第一大目标就是提高患者辨识的正确性。其要求的措施为，无论是给药、输血、采血、特殊的临床检查，及其他治疗或执行照护时，应使用至少两种辨识患者身份的方法（不含患者的房号或床号）。且提倡使用腕带来标志患者的身份，主张在查对时变诱导性思维为提醒性思维，即将传统的叫患者名字变为询问患者名字，如传统查对时护士直接问：“您叫李华吗？”，新的查对方法则是护士问：“请问您叫什么名字？”。(https://www.daowen.com)

（二）给药中常见的错误

给药错误是发生护理不良事件的主要原因，也是护理纠纷和护理诉讼的一个重要原因。护理人员在给药的很多环节出现不同形式的错误，包括患者错误，药物错误，给药途径错误，剂量错误，执行时间错误，药物的质量问题，未严格执行无菌操作及其他错误，如未及时巡视或责任心不强未及时发现输液部位肿胀、管道脱落、输注速度问题，以及配置错误等。