健康教育中的法律问题
在护理有关的法律法规中,许多包含护士对促进患者健康、预防疾病或伤害的描述,例如《医疗事故处理条例》第11条规定:“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询”。又如《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》第五章护理管理与质量持续改进中第三条临床护理质量管理与改进中,要求护士必须为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。此外,美国JACHO规定,患者及其家属有权利获得恰当的教育或训练来增加对自己的疾病及治疗的了解,学习促进康复和功能的技能和行为。
在临床工作中,护理人员经常对患者实施健康教育。期间会涉及一些法律问题,介绍如下。
(一)健康教育到位与否
临床护理工作量大,护士可能无暇顾及健康教育,但一些健康教育的不到位,轻的影响患者的康复,重则给患者带来伤害甚至死亡。
(二)医护间健康教育内容是否一致
健康教育由医生和护士共同承担,在开展健康教育过程中,有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转归、自我护理方法等。如果护士专科知识缺乏,又与医生之间沟通交流不够,有可能出现护士解释不到位甚至错误解释,或与主管医生不一致甚至前后矛盾解释的现象。这样不仅患者对护士的信任度降低,而且可能导致医疗护理纠纷。
(三)健康教育中的技巧(https://www.daowen.com)
实施健康教育过程中正确适当地运用沟通交流技巧十分重要,要根据患者具体情况确定健康教育方案及目标。
(四)健康教育内容的保密性
对实行保护性医疗的患者,护士对保密的内容进行讲解,有可能导致纠纷,甚至发生不良后果。如对实行保护性医疗的癌症患者,护士对化疗药的作用进行讲解时无意中可能泄露患者病情,从而加重患者心理负担、加重病情甚至引起患者自杀等不良后果,也有可能导致法律责任问题。故护士对此类患者应慎重行事。
(五)健康教育记录的法律问题
健康教育是一种重要的护理行为,同其他护理行为一样,实施后必须有记录,必要时需有患者或家属签名。各种健康教育评价表、针对特殊检查、治疗及用药专门设计知情同意书,必须经患者或家属签字认可才具有法律效力。