一、体温

一、体温

体温（body temperature）在医疗文件中常以“T”代表，正常情况下身体产热和散热保持动态平衡，将体温稳定在一定的生理范围内。在临床实践中体温指用体温计测得的身体某一局部的温度，严格地讲这并不代表身体的总体温度。总体温度是测得的右心房血液的温度（正常值为37℃，波动在0.6℃以内）。虽然它可代表身体各器官、部位温度的总体水平，但在临床上并不实用。现在临床都是以腋窝、舌下或直肠温度来反映总体温度；其正常范围是根据自正常人群测得的大量数据经统计学处理后取得的，所以对绝大多数（95％）人是适用的。但也要注意因有极少数人的正常体温可稍超出或低于正常高限或低限值，不要贸然判定为异常。

（一）体温计的性能和样式

体温计与普通温度计不同之处是贮有水银的汞室与计温的刻度管之间由毛细管连通。测温完了体温计移至比体温低的室温环境时，因表面张力作用，毛细管中的汞线断开，使刻度管中的汞柱仍保持在测温时所达到的高度不变，便于读取体温度数。普通温度计则无此性能。

常用的体温计的汞室有两种式样：一种是细柱形，与测温部位接触面积较大，利于传温，但易于折断。此形常用于测舌下体温，故又称口温计或口表；另一种汞室呈小球状，它与测温部位的接触面积不如细柱形的大，但便于插入肛门，且不易折断。因是测直肠温用的，故又称舡温计或肛表。测腋窝温都是用口表。

（二）体温的测量部位、方法和正常范围

最常用的测温部位是腋窝，其次是直肠和舌下，自这三处测得的体温分别简称腋温、肛温和口温。任何场合下，测温前必须确认体温计的汞柱在35℃以下。

1.腋温

测温前将腋窝汗液用干布吸干（用力擦拭会生热）将消毒好的口表汞室端送到腋窝深部，上臂内收，将体温计夹紧，使汞室密贴皮肤。10分钟后取出读度数。正常范围为36.0℃～37.0℃。测腋温比较简便，除躁动不安和有某些皮肤病变者外，适用于任何人；但因体表温度受外界干扰较大，故不如肛温和口温准确。腋窝多汗、腋毛过多、腋下脂肪太厚和口表夹持不紧，都可使测得的体温较实际偏低。在测温中上臂频繁前后活动，可摩擦生热，致测得的体温偏高。

2.肛温

测温前如有可能应嘱被测者排出积便。测温时让被测者取侧卧位，将消毒好的肛表汞室端涂上滑润剂后，轻而缓慢地插入肛门，当肛表的一半长度深入肛内，这时汞室已达直肠。用手把持肛表以免内外滑动。5分钟后取出，读度数。正常范围为36.5℃～37.5℃。如无积便干扰，肛温比腋温和口温准确。适用于小儿、体温变化与临床表现不符者或长期低热者。便次增多或直肠肛门有病变者，不宜测肛温。

3.口温(https://www.daowen.com)

测温前20分钟禁食禁饮，将消毒好的口表的汞室端置于被测者舌下，闭口，舌勿在口内晃动，5分钟后取出读体温度数。正常范围为36.2℃～37.2℃。口温较准，但不适用于意识不清、张口呼吸、牙关紧闭、呼吸道传染病患者或不懂事的小儿。

（三）体体温变化和临床意义

1.体温过高

指体温超出正常高限值。它可以是生理性的，也可以是病理性的。

（1）生理性体温过高：常出现在日常生活的某一时间、某种活动过程或某一生理变化期间，如午后、饭后半小时、体力活动、剧烈运动、小儿挣扎哭闹和情绪激动等；育龄妇女的排卵期和妊娠期体温电可升高。生理性升高历时短，幅度小，影响因素消失后即恢复正常。

（2）病理性体温升高：即症状学中的发热。一般情况下，腋温≥37.4℃或舡温≥38℃即可定为发热。不足此界定值但又超出正常高限者，如不同时间或日期连续测体温，多次超出高限值和每日波动1.0℃以上者，也属发热。发热多见于感染性疾病、免疫反应、恶性肿瘤、高代谢性疾病和化学性炎症等。

2.体温过低

指体温低于正常值的低限。可以是生理性的，也可以是病理性的。生理性降低见于早产儿、瘦弱老年人、冷水浴后或较长时间停留于低温环境中。病理性的见于低代谢性疾病（如腺垂体功能低下和甲状腺功能减退等）、休克、水肿和低温麻醉等。

体温低于35℃时需用温差电偶测量。测量体温是病房护士的常规工作，但当在门诊或在病房临时遇到以发热为主诉的患者时，医生也应亲自测温，以查明实际热度。住院患者体温测定结果由护士记录于体温记录单上，以蓝点表示，中间连以蓝线，以示体温波动。